Casos Clínicos

UTILIDAD DE LA ECOGRAFÍA PARA EL DIAGNÓSTICO DE UN CASO DE SÍNDROME HEPATOCUTÁNEO EN UN PERRO

UTILIDAD DE LA ECOGRAFÍA PARA EL DIAGNÓSTICO DE UN CASO DE SÍNDROME HEPATOCUTÁNEO EN UN PERRO
Oribe G1*, D’ Anna E2, Pereyra S3, López G4, Wolberg A51, Ayte.

1 Servicio de Ecografía Hospital Escuela, FCV-UBA <gabrielaoribe@yahoo.com.ar> /2 J.T.P. Servicio de Ecografía Hospital Escuela, FCV-UBA <elenadanna@fibertel.com.ar>

3,4Miembros del Servicio de Ecografía Hospital, FCV-UBA <drasilviapereyra@gmail.com>, <gabilopez@gmail.com> /5 J.T.P. Servicio de Dermatología Hospital Escuela, FCV-UBA

IX CONGRESO NACIONAL DE AVEACA y VI JORNADAS INTERNACIONALES DE AAMeFe – Bs. As., 1 y 2 de Octubre de 2009
Asociación de Veterinarios Especializados en Animales de Compañía de Argentina – Asociación Argentina de Medicina Felina

Introducción:
La dermatitis superficial necrolítica canina, también conocida como síndrome hepatocutáneo, es una enfermedad de baja incidencia que afecta uniones mucocutáneas, y almohadillas plantares, presentando
lesiones ulcerativas, eritematosas y costrosas, siendo una presentación clínica similar a las enfermedades autoinmunes.
El objetivo de este trabajo es difundir la utilidad de la ultrasonografía en este caso, como medio para correlacionar esta entidad dermatológica con una enfermedad hepática.

Materiales y métodos:
Se presenta en el servicio de dermatología del Hospital Escuela de la FCV de la UBA el caso de un canino hembra mestizo de Ovejero Belga, con hiperqueratosis y lesiones erosivas en cara (región peri ocular /
hocico) y almohadillas plantares. Historia de tratamientos previos sin evolución favorable.
Ante la sospecha de este síndrome se pidió análisis de sangre y ecografía abdominal.

Resultados:
Los datos de laboratorio reflejan un aumento de las enzimas hepáticas (GPT 125 UI/L /GOT 86 UI/L / FAS 874 UI/L /GGT 19 UI/L) sin anomalías en el resto de las determinaciones bioquímicas.
La ecografía demostró una hepatomegalia moderada con aumento de la ecogenicidad de fondo y múltiples imágenes nodulares y nodulillares de contornos irregulares distribuidos en todo el parénquima.
No se observaron alteraciones ecográficas en el área pancreática.

Discusión:
El síndrome hepatocutáneo tiene un dermograma y características histopatológicas en piel bien documentadas. El estudio histopatológico de las lesiones en piel normalmente es concluyente para alcanzar
el diagnóstico. Se presenta una dermatitis ulcerativa difusa, subaguda, con formación de pústulas y paraqueratosis.
La causa es desconocida y se lo asocia a diabetes mellitus, atrofia pancreática, pancreatitis, neoplasias pancreáticas secretoras de glucagón y severa hepatosis vacuolar con nódulos de regeneración y colapso del
parénquima, que recuerda a lo hallado en la cirrosis.
La bibliografía correlaciona las características ultrasonográficas con la histopatología. Se encuentra correspondencia entre las regiones hipoecoicas con los nódulos de regeneración y el aumento de la
ecogenicidad de fondo con la infiltración grasa del área peri portal.
Los hallazgos ultrasonográficos en este caso, son iguales a los descriptos en la bibliografía especializada, que los propone como hallazgo patognomónico de dicho síndrome. Tanto nuestra experiencia en este caso
como los aportes bibliográficos refuerzan la utilidad de la ultrasonografía para establecer un diagnóstico diferencial con otras patologías de similar presentación dermatológica como las autoinmunes.

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