Casos Clínicos

TUMOR GÁSTRICO EN UN PERRO CON PRESENTACIÓN SIMILAR A ENFERMEDAD DE MENETRIER. Casas, L. et al.

TUMOR GÁSTRICO EN UN PERRO CON PRESENTACIÓN SIMILAR A ENFERMEDAD DE MENETRIER.
Casas, L.1 ; Iveli, S.1 ; Machuca, M2.; del Amo, A.3 1 Docente de Posgrado, 2 Patología Especial, 3 Semiología. Facultad de Ciencias Veterinarias, Universidad Nacional de La Plata, 60 y 118, 1900 La Plata. <casasluciano@fcv.unlp.edu.ar>

XIV CONGRESO NACIONAL DE AVEACA – XI CONGRESO FIAVAC Bs. As. 11 y 12 de Setiembre de 2014 Asociación de Veterinarios Especializados en Animales de Compañía de Argentina
p: 108

Introducción:

La enfermedad de Menetrier o gastritis hipertrófica gigante es una enfermedad infrecuente reportada en las razas Basenji y Viejo pastor inglés principalmente. Su patogénesis es desconocida, pero se sospecha de mecanismos inmunomediados. Es una enfermedad rara caracterizada por pliegues gástricos muy engrosados sobre todo en el cuerpo y en el fundus. La característica histológica fundamental es el engrosamiento de la mucosa debido a hiperplasia superficial y glandular. El cuadro clínico está caracterizado por anorexia, pérdida de peso, diarrea y pelo hirsuto. El cáncer gástrico representa menos del 1% del total de las neoplasias malignas del perro, siendo el adenocarcinoma entre el 70 y 80% de las mismas. La edad media de presentación es de 8 años, siendo los machos más prevalentes (2,5:1). Existe mayor predisposición para algunas razas como el Pastor belga. Los signos clínicos más frecuentes son: vómito progresivo a menudo con sangre, como consecuencia de ulceraciones, anorexia y pérdida ponderal. La única anormalidad hematológica reportada es la anemia regenerativa o arregenerativa.

Caso Clínico:

Se presentó a la consulta un canino mestizo macho de 2 ½ años de edad por presentar anorexia de 4 meses de curso, pérdida de peso y vómitos esporádicos. Durante el examen físico se hallaron caquexia extrema, un 7% de deshidratación, pelo hirsuto, decaimiento y una masa indolora, firme, esférica de 20 cm de diámetro aproximadamente en el epi/mesogastrio. Ante la sospecha de gastritis hipertrófica se indicaron análisis de sangre y ultrasonografía abdominal. Las anormalidades de los hallazgos hematológicos fueron, proteínas totales: 9,3 g/l, albúmina 2,3 g/dl, globulinas 7 g/dl, relación albúmina globulina 0,32. La imagen ultrasonográfica reveló un marcado aumento de la pared gástrica obliterando su luz, de aspecto irregular de tipo cerebriforme a expensas de pérdida de la arquitectura normal. Se encontró además moderada efusión abdominal mayormente en el espacio retroperitoneal y con linfonódulos sin particularidades. Se realizó la biopsia gástrica por laparotomía con la intención de confirmar la presunción de la enfermedad de Menetrier. Se observaron el estómago y el duodeno aumentados de tamaño y de consistencia firme. Al corte, la pared era de color blanquecino, no sangrante de 2cm de espesor y reducción marcada del lumen gástrico. Los linfonódulos regionales no presentaron alteraciones. La descripción histopatológica fue: en la mucosa se observaron glándulas con distorción de su luz, y en parte con invasión a la sub-mucosa a través de la muscular de la mucosa. En la sub-mucosa y entre las capas de las fibras musculares se observaron numerosos infiltrados de células epiteliales anaplásicas, muchas de ellas con formación de estructuras tubulares. Las células presentaron pleomorfismo evidente, macrocariosis, anisocariosis, nucléolos evidentes con anisonucleololisis y presencia de células gigantes. En algunas áreas se observaron infiltrados de linfocitos.El diagnóstico fue: adenocarcinoma tubular gástrico

Discusión:

La temprana edad, la forma de presentación clínica, los resultados hematológicos, el aspecto macroscópico y la imagen ultrasonográfica fueron altamente sugestivos de gastritis hipertrófica gigante o enfermedad de Menetrier (llamada así en medicina humana). El adenocarcinoma tubular en los perros, si bien puede tener una presentación difusa, no tiene un engrosamiento tan marcado de los pliegues mucosos gástricos en detrimento de su luz como los hallados en el presente caso. Es de destacar la ausencia de úlcera en este adenocarcinoma gástrico, lesión que se reporta como muy frecuente. Las anormalidades de las proteínas plasmáticas halladas en este paciente, son comúnmente descriptas en la gastritis hipertrófica gigante, ésta anormalidad está asociada a un incremento de la pérdida de proteínas y en respuesta a un desorden de hipersensibilidad; esta alteración no se describe en el cáncer gástrico. El signo clínico que motivó la consulta de este paciente fue la anorexia y no el vómito crónico con hematemesis, como es esperable en el adenocarcinoma gástrico. Motiva el presente reporte la infrecuente forma de presentación de este adenocarcinoma gástrico que semejaba a una gastritis hipertrófica gigante.

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