RINITIS CRÓNICA EN FELINOS – LARINGOTRAQUEITIS – Dr. Ernesto Bruzzone

RINITIS CRÓNICA EN FELINOS – LARINGOTRAQUEITIS
Dr. Ernesto Bruzzone, Médico Veterinario Universidad nacional de la Plata. Ex Miembro del servicio de endoscoscopia de la UBA. Docente Universidad Católica de Salta. Universidad Católica de Córdoba. Docente carrera de post grado de la Universidad nacional de Tandil. Av. Martín Fierro 4619.Ituzaingó. Provincia de Buenos Aires. ARGENTINA. Email: doctorbruzzone@gmail.com

XIV CONGRESO NACIONAL DE AVEACA – XI CONGRESO FIAVAC Bs. As. 11 y 12 de Setiembre de 2014 Asociación de Veterinarios Especializados en Animales de Compañía de Argentina
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Las enfermedades respiratorias en medicina felina representan entre el 5 y 8 por ciento de las consultas en la clínica. Muchas de éstas enfermedades se presentan con síntomas similares. El primer desafío es saber si la patología que presenta el paciente corresponden a enfermedad respiratoria ó que tiene origen en otro sistema, como por ejemplo alteraciones neurológicas , renales , endócrinas , gastrointestinales. El aparato respiratorio , además de cumplir con las funciones básicas de suministro de oxígeno y eliminación de dióxido de carbono, manteniene el equilibrio ácido-base. Actúa como depósito de sangre. Calentienta, humedece y filtra el aire. Tiene otra función importante de tener en cuenta, que es la de metabolizar algunas sustancias bioactivas, como la serotonina, prostaglandinas, corticoide, leucotrienos y antibióticos. El primer paso clínico en el examen del paciente, es el de localizar en qué punto del árbol respiratorio se encuentra la patología. Esto lo realizamos con los signos que manifiesta el paciente felino. Si la alteración se presenta en la cavidad nasal, el signo clínico más importante es el estornudo. Si se presenta en coanas y nasofaringe es el estornudo inverso. Cuando la patología está a nivel de la laringe el estridor es el signo detector. Las enfermedades en tráquea cervical se manifiestan con disnea inspiratoria, en tráquea torácica con disnea expiratoria o mixta. En alteraciones mediastínicas la disnea es mixta. A nivel bronco-pulmonar hay rales, sibilancias y disnea expiratoria. Las patologías del aparato respiratorio comienzan desde las ventanas nasales. Allí podemos encontrar estenosis, procesos micóticos y neoplásicos. En los ollares, los tumores se pueden presentar de dos maneras, en forma proliferativa, con estructura de masa, o la forma ulcerativa. Ésta última imita una lesión ulcerativa no neoplásica. La diferencia es que en un proceso agresivo no hay cicatrización. La criptococosis se presenta con alteraciones ulcerativas en la mucosa y deformación de cornetes, principalmente en la parte anterior de la cavidad nasal. Anatómicamnete la cavidad nasal del felino se caracteriza por tener un cornete dorsal y ventral poco desarrollado y un etmoidal extenso. Este tiene una parte anterior que comienza en el primer tercio de la cavidad nasal y una parte posterior que se proyecta hacia el seno frontal. Por consiguiente muchas alteraciones que se originan en éste cornete se extienden hacia el seno frontal generando sinusitis asociada. El estudio de la cavidad nasal parte desde un buen examen clínico y a través de éste, la selección de los métodos complementarios necesarios para llegar al diagnóstico definitivo. El examen físico es el momento en que debemos recolectar e interpretar los datos recogidos de la reseña y anamnesis. Luego pasar a la observación física y por último a la exploración. Los signos clínicos característicos de enfermedad de la cavidad nasal son: Estertores, estornudo, estornudo inverso, secreciones, deformaciones. Con éstos datos clínicos ya comenzamos a tener una aproximación diagnóstica. El laboratorio arroja poca información en el estudio de la cavidad nasal, pero permite valorar el estado general de nuestro paciente. La importancia de la radiografía es la de determinar el estado de la comuna aérea y ver el estado de los cornetes nasales, el tabique y el seno frontal. La resonancia magnética nuclear y la tomografía axial computarizada nos permite saber con mayor precisión la extensión del proceso patológico y el compromiso de la lámina cribiforme. La endoscopia contribuye al diagnóstico al poder introducirnos bajo visión directa dentro de la cavidad nasal, y poder realizar procedimientos, como son la toma de muestras y endocirugías. Las patologías que se presentan con mayor frecuencia en la cavidad nasal son las neoplasias, seguidas por las rinomicosis y luego rinitis crónicas alérgicas, pólipos, rinitis linfoplasmocítica, cuerpos extraños y piogranulomas. Con el diagnóstico definitivo ya estamos en condiciones de prescribir el tratamiento para nuestro paciente. Tenemos la opción de realizarlo en forma sistémica o inhalada. La inhaloterapia o aerosolterapia es una alternativa moderna en medicina veterinaria. Esta permite administra drogas para que actúen localmente en el sitio en donde son necesarias. Siguiendo el estudio del aparato respiratorio las enfermedades laríngeas más frecuentes en felinos son las laringitis alérgicas y los tumores. Los signos que localizan las patologías a éste nivel son el estridor, la disnea inspiratoria y la pérdida de maullido. El estudio de la laringe lo realizamos por la clínica y los métodos complementarios que nos permiten llegar al diagnóstico definitivo. Aquí la laringoscopia aparta no solo la información correspondiente a la estructura, sino que da detalles de la función laríngea y la posibilidad de toma de muestras para arribar al diagnóstico definitivo. La tráquea y bronquios al estar inflamados responde con el signo de tos. Ésta puede ser húmeda o seca. Productiva y no productiva. Discreta o sonora. Con rales o sibilancias. Las alteraciones más comunes son Traqueobronquitis alérgicas, virales, bacterianas, parasitarias y micóticas. También podemos hallar estenosis o hipoplasias congénitas. Los cuerpos extraños se encuentran con relativa frecuencia al igual que los tumores. El diagnóstico lo realizamos con la clínica, los métodos complementarios de diagnóstico por imágenes y el lavado traqueo bronquial. Como conclusión podemos afirmar que las enfermedades respiratorias en felinos es un gran desafío diagnóstico. Hoy contamos con todos los recursos para llegar al diagnostico definitivo y existen alternativas terapéuticas modernas para curar o mitigar las patologías de nuestros pacientes.

Bibliografía
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