Remifentanilo en infusión continua como premedicación en caninos – Zaccagnini, et al.

Remifentanilo en infusión continua como premedicación en caninos
Zaccagnini, A.*1; Montoya, L. 1; Tarragona, L. 1; Martin, E. 1; Verdier, N.1
1: Facultad de Cs. Veterinarias, UBA. Chorroarin 280 CABA. Mail: AZaccagnini@fvet.uba.ar

XIII CONGRESO NACIONAL DE AVEACA-Bs. As. 17al 20 de Setiembre de 2013
Asociación de Veterinarios Especializados en Animales de Compañía de Argentina

Introducción: El remifentanilo es un analgésico opioide con efectos sedantes al igual que otros fármacos del grupo. Al ser un agonista total de los receptores mu aporta una analgesia semejante a los
opioides más eficaces. Si bien es un analgésico con características farmacodinámicas similares a las del fentanilo, difiere en grado importante en su farmacocinética. Se destaca por su eliminación a partir
de hidrólisis plasmática, ejerciendo una acción ultracorta con una vida media contexto sensible de tres minutos (Alweiler, S, 2007) aproximadamente. aincipalmente del remifentanilo la rápida eliminación a
partir de hidrólisis plasmática. Esta característica posibilita controlar de manera más precisa la concentración terapéutica del fármaco.
Los objetivos de este estudio fueron, en primer lugar, evaluar la incorporación de una infusión continua de remifentanilo durante cinco minutos como protocolo de premedicación en caninos, registrando las
variaciones cardiovasculares y el nivel de sedación alcanzado; y en segundo lugar, evaluar el score y dosis necesarias para la inducción con propofol administrado en infusión continúa.

Materiales y métodos: En este estudio participaron 9 caninos adultos sanos, procedentes del Área de Caniles de la Facultad de Ciencias Veterinarias de la UBA. Se les realizó a los animales un examen
preanestésico y se indicó ayuno sólido y líquido de 12 y 2 horas respectivamente. Se efectuó la evaluación de los parámetros basales, que incluyeron: frecuencia cardiaca (FC), frecuencia respiratoria
(FR), presión arterial no invasiva sistólica (PAS), diastólica (PAD) y media (PAM), y temperatura rectal.
Se procedió a la colocación de catéteres en ambas venas cefálicas antebraquiales, administrándose por una vía el fluido de mantenimiento de 5 ml/kg/hora de solución Ringer Lactato y por la otra, una
infusión continua de Remifentanilo de 0.25 mcg/kg/minuto durante cinco minutos. Luego de transcurrido este tiempo, los parámetros cardiovasculares fueron registrados nuevamente y se
determinó el grado de sedación alcanzado, empleando la escala presentada según Murison P., 2001.
A partir de los cinco minutos de la administración de remifentanilo se comenzó con la inducción con propofol en infusión continua a una dosis de 1mg/kg/min, hasta generar una depresión del sistema
nervioso central compatible con la intubación endotraqueal. Para evaluar el tiempo de intubación y el score de inducción e intubación se utilizó el score propuesto por Murison, P., 2001. Se utilizó un Test
de Student para comparar los parámetros FC, FR, PAS, PAD, PAM y T° basales y luego de cinco minutos de infusión de remifentanilo (p = 0,5).

Resultados: Todos los parámetros registrados se encontraron dentro del rango de referencia para la especie en estudio. No se registraron diferencias significativas para FC, FR, PAS, PAD, PAM y T°
después de cinco minutos de administración de remifentanilo en relación a los valores basales. El grado de sedación luego de la administración del remifentanilo fue de “1” (leve sedación) para 5
animales y de “2” (moderada sedación) para 4. La dosis promedio de propofol requerida para la inducción fue de 1,83 +/- 0,9 mg/kg. El score de inducción fue de “0” (suave), para 8 caninos y de “1”
(adecuada) para 1 canino. El score de intubación fue “1” (adecuada) para 5 animales, “0” (suave) en 3 animales, “2” (pobre) en 1 animal.

Conclusiones: En este estudio se observó que luego de la infusión continua con remifentanilo a 0,25 mcg/kg/min durante cinco minutos todos los animales presentaron algún grado de sedación. Los
parámetros cardiovasculares y la temperatura se mantuvieron sin variaciones significativas, mostrando un perfil hemodinámico estable adecuado para el manejo del paciente quirúrgico. En ningún animal se
observó excitación ni otros efectos adversos. Por otra parte la combinación con propofol generó un score suave y adecuado en la mayoría de los animales tanto para la inducción como para la
intubación.
Bibliografía:
– Allweiler S et all (2007) The isoflurane-sparing and clinical effects of a constant rate infusion of remifentanil in dogs. Veterinary Anaesthesia and Analgesia, 34, 388–393
-Murison PJ (2001) Effect of propofol at two injection rates or thiopentone on post-intubation apnea in the dog. J Small Anim Pract 42, 71–74.

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