Casos Clínicos

QUISTE DE INCLUSIÓN FOLICULAR: RESOLUCIÓN DE UN CASO POR TRANSPOSICIÓN QUIRÚRGICA DE COLGAJO EN UN CANICHE TOY DE 10 MESES DE EDAD

QUISTE DE INCLUSIÓN FOLICULAR: RESOLUCIÓN DE UN CASO POR TRANSPOSICIÓN QUIRÚRGICA DE COLGAJO EN UN CANICHE TOY DE 10 MESES DE EDAD

Citate J.; Giacomone J.; Broglia G.
Dirección electrónica: gbroglia@fcv.unlp.edu.ar

Se presento a consulta un canino, raza Caniche Toy, hembra, de 10 meses de edad con múltiples nódulos alopécicos de entre 0.5 y 1 cm de diámetro, varios de ellos fusionados entre si, con superficie lisa,
sobreelevados y de consistencia firme, ubicados en la región frontal. El cuadro presentaba una evolución de 30 días, durante los cuales había sido medicado con cefalexina oral (20 mg/kg/12 hs) sin resultados
satisfactorios. El animal presentaba plan sanitario completo y no se observaron otros signos clínicos relevantes al momento del examen físico.Se realizó biopsia incisional de uno de los nódulos y luego la
muestra se derivó para la realización del correspondiente estudio histopatológico.
La descripción microscópica fue: formación quística con pared epitelial escamosa y contenido querático laminar, compatible con quiste de inclusión folicular.
A partir del diagnóstico histopatológico se optó por la resolución quirúrgica del caso utilizándose la técnica de “colgajo de molde axial”. Se seleccionó la piel de la región preescapular derecha para “tomar” tejido sano
de reemplazo. Los análisis prequirúrgicos fueron los de rutina (ECG, hemograma completo, glucemia, uremia, creatininemia, proteínas totales, tiempo de sangría y Rx de tórax). El plan de autotransplante se
desarrolló en 3 etapas, tomando cada una de ellas unos 30 días.
En la primera etapa se realizó un pedículo de piel efectuando 2 incisiones paralelas y logrando con las suturas un “tubo”. La sutura se hizo con nylon del 25, y se indicó antibioticoterapia preventiva con
Cefalexina oral (20 mg/kg/12 hs) durante 7 días. Los puntos se retiraron luego de 10 días y la región del cuello permaneció permanentemente cubierta con vendajes y apósitos con furazolidona, para evitar el
autotraumatismo por rascado, pues la región era muy accesible para el animal. En la segunda etapa, se extrajo la porción de piel con las neoformaciones de la región frontal, y con el mismo, se dimensionó el
molde que se extrajo de la región lateroventral del cuello similar al lecho futuro resecado. Se siguió el mismo protocolo de cobertura antibiótica y de vendajes y los puntos se sacaron en 10 días. A los 6 días de
la trasposición del colgajo, se observó un pequeño seroma (8 ml.) en ventral de la zona cubierta con piel injertada, que se drenó con jeringa y no volvió a aparecer. La región transplantada mantuvo su color rosado,
nunca se desprendió pelo ni se notaron puntos “flojos” o signos de rechazo o desvitalización. No se suministraron analgésicos ni el animal manifestó signos de desconfort durante el posquirúrgico.Finalmente,
luego de 30 días, se procedió a resecar el “tubo” de piel, y suturar el defecto.La primera y la última intervención, cuya duración no superó los 15 minutos, fueron realizadas con anestesia fija (premedicación
con Atropina, Acepromazina, Butorfanol y anestesia con Diazepan/Ketamina).La segunda intervención se realizó con anestesia inhalatoria con isofluorano.
Conclusiones:

1) Valorizar el aporte de las biopsias de piel como factor diagnóstico y pronóstico

2) Es fundamental evaluar la zona previamente a cada resección cercana a regiones susceptibles de defectos secundarios por deformación quirúrgica, pues la resección de la zona frontal afectada en este caso hubiera sido imposible de reparar con aposición de los labios de la herida sin caer en un defecto insalvable en el parpadeo (hubiera sido imposible la oclusión palpebral) con la consecuente queratitis seca iatrogénica.

3) Considerar el autotransplante de piel, con sus diferentes metodologías y aplicaciones, como un método aplicable y accesible en centros asistenciales veterinarios de baja complejidad.

 

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