Casos Clínicos

QUILOTÓRAX ASOCIADO A TORSIÓN GÁSTRICA CRÓNICA EN UN CANINO – Piella; Caggiano; Machuca; Casas; Iveli; Bonaura; del Amo

QUILOTÓRAX ASOCIADO A TORSIÓN GÁSTRICA CRÓNICA EN UN CANINO -Piella, M., Caggiano, N; Machuca, M; Casas, L; Iveli, S; Bonaura, C.; del Amo, A

meylo22@yahoo.com.ar

X CONGRESO NACIONAL DE AVEACA – Congreso del Bicentenario
Bs. As., 8, 9 y 10 de Septiembre de 2010
Asociación de Veterinarios Especializados en Animales de Compañía de Argentina

En el síndrome de dilatación torsión gástrica la presentación aguda es la más reportada, siendo la forma crónica poco común. La torsión gástrica es parte de un síndrome agudo asociado a dilatación en el perro.
Son más afectadas las razas grandes de tórax profundo. La dilatación gástrica suele preceder a la torsión gástrica y puede agravarse o mejorar mediante la eliminación de gases, eructos o vómitos y el vaciado
pilórico. La colecta torácica de quilo verdadero no es tan frecuente en el perro como en el gato, siendo, la ruptura traumática del conducto torácico o la linfangiectasia, los mecanismos fisiopatológicos más
corrientes.
Reseña y anamnesis: se presentó a la consulta un canino weimaraner, hembra de 7 años con disnea de 10 días de evolución y anorexia durante las últimas 24 horas. Había sido tratada con furosemida y
antibióticos y se le había indicado alimentación repartida en tres veces al día por otro profesional con ligera mejoría.
Examen clínico: actitud normal, T: 38.8ºC, mucosas levemente congestivas, fc: 104, pulso normal.
Taquipnea y disnea marcada de predominio inspiratorio, respiración de tipo abdominal; ruidos cardíacos apenas auscultables en dorsal del tórax y percusión mate de ambos lados. Se halló leve distensión
abdominal. La radiografía lateral de tórax muestra opacidad difusa compatible con colecta pleural. En la incidencia lateral del abdomen se halló aumento de la proyección gástrica con contenido y esplenomegalia.
Mediante toracocentesis de ambos hemitórax se extrajeron 2 litros de líquido rosado opaco normalizándose la respiración. Los hallazgos del estudio físico-químico del líquido fueron: densidad: 1031, proteínas: 4,8 g/l,
colesterol: 0,73 g/l, triglicéridos: 5,7 g/l. El estudio microscópico reveló un recuento celular de 4.000/mm3, con un 10% de neutrófilos y 90% de mononucleares. En el estudio citológico se observaron abundante
cantidad de macrófagos vacuolados y linfocitos maduros y regular cantidad de neutrófilos. Estos hallazgos fueron compatibles con quilo. Luego del drenaje pleural la perra recuperó el apetito, comió un volumen
normal y tomó gran cantidad de agua. Tres horas más tarde comenzó con distensión abdominal y manifestó signos de shock seguida de muerte luego de 9 hs de aparecidos los signos. Los hallazgos de la necropsia
fueron: estómago con rotación de más de 180 º, congestión vascular en la zona de la curvatura mayor, dilatación marcada con abundante contenido líquido y gas. Hígado desplazado debido a la dilatación
gástrica. Bazo: esplenomegalia, desplazamiento hacia caudo-ventral y forma de “V” con el vértice ventral.
Asas de intestino delgado y cuernos uterinos con adherencias al omento. Tórax con colecta rosado- blanquecina. Pericardio engrosado con pérdida de transparencia.
Discusión: el examen clínico y los hallazgos de los métodos complementarios permitieron formular el diagnóstico de quilotórax y desplazamiento gástrico. Luego, la necropsia permitió confirmar la colecta y
observar la dilatación-vólvulo gástrico. El desplazamiento gástrico observado en la radiografìa, asociado a la evolución del cuadro y la observación de adherencias en el estudio anatomopatológico, confirmaron una
presentación crónica. El quilotórax podría explicarse por una linfangiectasia que estaría asociada al incremento de la presión venosa sistémica causada por la torsión. Si bien no se observó dilatación durante
el curso de la enfermedad, la causa del deceso tuvo origen en la dilatación gástrica posterior al vólvulo seguida por un cuadro de shock hipovólemico. La dilatación gástrica pudo haberse originado a partir del
excesivo consumo de agua y alimento relatado por el propietario, gracias al bienestar que le produjo la toracocentesis. Cabe resaltar que no se hallaron reportes previos de un cuadro de quilotórax asociado a
torsión gástrica crónica.

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