Punción biopsia ósea bajo guía radiológica: Estudio preliminar acerca de su utilidad diagnóstica – Cabrini, et al.

Punción biopsia ósea bajo guía radiológica: Estudio preliminar acerca de su utilidad diagnóstica
Cabrini A*1, Tommei A1, Paparela M.L. 2,Waldhorn J1, Alvarez A 3 , Santini Araujo E2.
1 Servicio de Radiología FCV, UBA., 2 Cátedra de Anatomía Patológica FO, UBA.,3 Cátedra de Cirugía FCV, UBA.
anacabrini@gmail.com

XIII CONGRESO NACIONAL DE AVEACA-Bs. As. 17al 20 de Setiembre de 2013

Asociación de Veterinarios Especializados en Animales de Compañía de Argentina

1) Objetivos del estudio
El tejido óseo es un tejido conectivo altamente especializado cuya característica principal es el alto grado de mineralización de su matriz que requiere un tipo especial de biopsia, tanto en su toma de muestra como en el
procesamiento del material obtenido. Esta particularidad hace que, en medicina veterinaria, sea frecuente la realización de tratamientos médicos o quirúrgicos, e incluso eutanasias, en base a diagnósticos clínicoradiológicos sin un diagnóstico anatomopatológico definitivo. La punción de lesiones óseas con agujas de biopsia ósea guiada por imágenes, es un método sencillo y económico que permite obtener un cilindro de tejido para su estudio histopatológico, bacteriológico y micológico con mínimas molestias para el paciente. La asistencia del diagnóstico por imágenes durante la punción posibilita obtener muestras representativas de la
lesión, eligiendo y constatando el área de la lesión a biopsiar. El objetivo de este trabajo es evaluar, en forma preliminar, la utilidad diagnostica de la punción biopsia ósea bajo guía radiológica

2) Materiales y métodosSe realizaron punciones biopsias óseas en 37 pacientes, caninos y felinos, que presentaron lesiones radiológicas osteoarticulares, tumorales o pseudotumorales, sin restricciones de sexo, raza o edad. Se utilizó una aguja de punción ósea tipo Jam Shidi, marca Gallini numero 8 o 11. Una vez posicionada la aguja se realiza una radiografía para verificar su correcta ubicación, realizando modificaciones que sean necesarias en trayecto de la aguja hasta lograr ubicarla en la lesión a biopsiar. Luego se retira el mandril y se atraviesa la lesión realizando aspiraciones a medida que la aguja avanza. Este procedimiento es realizado bajo anestesia local con lidocaína , combinada con una sedación profunda o anestesia superficial para inmovilizar al paciente. El material obtenido es un cilindro de tejido de 3 o 4 mm de diámetro de tejido mineralizado. Los cilindros son fijados en formol bufferado, desmineralizados en acido nítrico y procesados para su estudio histopatológico.
En los casos en que se considera necesario, se remite material para cultivo microbiológico .En cada caso se evaluó: 1- Si el material obtenido es adecuado para realizar un diagnostico histopatologico, 2- Si es posible
discernir entre una lesiones neoplásicas o no neoplásica y 3- Si es posible establecer el tipo de tumor y su gradación.

3) Resultados.
En el 94.6 % (35/37) de los casos se logro obtener material adecuado para realizar un diagnostico histopatologico. Los dos casos en los que no se logro obtener material adecuado correspondieron a lesiones
escleróticas de mandíbula y la aguja no logro atravesar la lesión. En el 100% (35/35) de los casos restantes se puedo establecer un diagnostico que permita discernir entre una lesión neoplásica o no neoplásica. y en el
91,4 % (32/25) de los casos se logro tipificar y gradar la lesión. Los diagnósticos realizados fueron: 18 Osteosarcomas, 3 Fibrosarcomas, 2 Osteomielitis, 1 Hemangioendotelioma, 1 Tumor Desmoideo, 1 Carcinoma
de células escamosas, 1 Linfoma, 1 recidiva de amelolastoma,1 metastasis de Hemangiosarcoma dérmico, 1 cuadro de osteoporosis, 1 cuadros de atrosis,1 entesofito de ligamento interoseo, 2 tumores malignos
indiferenciados y 1 hueso reactivo de origen endostico.
En todos los casos la recuperación del paciente fue excelente, no registrándose complicaciones asociadas al procedimiento. La guía radiológica fue útil y en la mayoría de los casos necesaria, permitió verificar el sitio
exacto de la toma de muestra, modificando el l trayecto de la punción en base a la radiografía intraperatoria.

4) Conclusiones.
La punción ósea bajo guía radiológica resulto ser un método accesible, de fácil realización y bajo costo, que posibilita una diagnostico histopatologico de lesiones osteoarticulares. Esta técnica, ampliamente difundida en
medicina humana, aún sigue siendo escasamente utilizada en medicina veterinaria en nuestro país.
Todos los casos incluidos en este estudio siguen siendo estudiados a fin de estimar estadísticamente la eficacia diagnostica de este método correlacionando los datos obtenidos por biopsia con el diagnóstico definitivo
mediante el estudio histopatologico de la pieza quirúrgica, necropsia o seguimiento clínico- radiológico del paciente.

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