Casos Clínicos

PATRÓN VACULITIS, REPORTE DE UN CASO DERMATOLÓGICO DE VASCULITIS SÉPTICA CANINA Blanco, A y Duarte, M.

PATRÓN VACULITIS, REPORTE DE UN CASO DERMATOLÓGICO DE VASCULITIS SÉPTICA CANINA
Blanco, A.1; *Duarte, M.2;
Hospital Escuela de Pequeños Animales, Área de Clínica Médica en Pequeños Animales, Facultad de
Ciencias Veterinarias, U.B.A., Chorroarín 280 (1427), C.A.B.A.1-2
drblanco@fibertel.com.ar1 ; marjose72@yahoo.com.ar2

XV CONGRESO NACIONAL DE AVEACA
Bs. As. 24 y 25 de Setiembre de 2015
Asociación de Veterinarios Especializados en Animales de Compañía de Argentina
P: 183

1) RESEÑA: Caso clínico: canino, hembra, mestizo pelo corto, 8 años de edad.

2) EXAMEN CLÍNICO: Al examen objetivo general el paciente estaba deprimido, presentaba anorexia, pirexia (t 40°) con linfonódulos submaxilares e inguinales infartados. En el examen dermatológico se evidenciaban lesiones eritematosas, ulceradas y sangrantes que involucraban el plano nasal y los bordes de ambos parpados. En el ápice de ambos pabellones auriculares las lesiones eran más extensas y necróticas con bases engrosadas y costrosas. En la región de axilas e ingles presentaba maculas purpureas, todas lesiones compatibles con vasculitis. El proceso morboso tenía aproximadamente 15 días de evolución, el paciente estaba siendo tratado con antibióticos y
prednisolona. Con fines diagnósticos se realizaron placas de tórax (s/p), análisis de sangre completo (neutrofilia 25600/mm3), serología para Ehrlichia y Leishmania (negativos) ecografía abdominal (linfonódulos iliacos aumentados). Se suspende prednisolona y continua solo con amoxicilina + ácido clavulánico 22mg/kg/12hs y se cita para biopsia cutánea en 5 días. En los cortes histológicos se observa un intenso componente inflamatorio donde predominan neutrófilos y piocitos afectando la dermis profunda, incluyendo los folículos pilosos con ruptura de alguno de ellos, arrojando como diagnóstico: Foliculitis-forunculosis. En 4 semanas de tratamiento con amoxicilina + ácido clavulánico 22mg/kg/12hs. la remisión de los signos clínicos y dermatológicos fue completa.

3) DISCUSIÓN: El termino vasculitis cutánea describe una inflamación en los vasos sanguíneos, la misma involucra a un grupo heterogéneo de enfermedades en donde el endotelio vascular parece ser el blanco de una respuesta inflamatoria. No constituye un diagnóstico definitivo sino un patrón de reacción cutánea asociada a múltiples causas. Para su clasificación se utilizan diferente parámetros como la localización de las lesiones, su etiología, el tipo de infiltrado inflamatorio y el tamaño de los vasos afectados, no obstante categorizarla en función a su etiología es primordial para su buen manejo y pronostico, ya que se distinguen dos grandes categorías con enfoques terapéuticos
diferentes: 1- Vasculitis Infecciosas, que incluyen (bacterias, parásitos, virus, protozoos, hongos).  2- Vasculitis no Infecciosas: secundarias a agentes exógenos (ambientales, fármacos, aditivos alimentarios, vacunas) o generados por agentes endógenos (neoplasias, trastornos del tejido conectivo). La vasculitis séptica suele estar asociada a una dermatitis infecciosa coexistente como la piodermia profunda, donde la inflamación vascular es causada principalmente por la acción directa del agente patógeno sobre el endotelio vascular como así también por mecanismos inmunológicos de hipersensibilidad. Se manifiesta clínicamente por lesiones cutáneas como purpura, vesículo-pústulas e incluso la presencia de ulceración y lesiones necróticas. En la mayoría de los casos se presentan
signos sistémicos que incluyen pirexia, anorexia y depresión. Las vasculitis o síndromes vasculares comparten un grupo de lesiones dermatológicas y signos clínicos que inducen al clínico a pensar que está en presencia de un trastorno vascular, sin embargo para confirmar su diagnóstico se necesita además de un análisis histopatológico que revela una inflamación dirigida a las paredes del vaso sanguíneo, establecer la causa de vasculitis. Por ende merece un examen general exhaustivo, un historial de medicamentos y vacunas, la búsqueda de cualquier fuente de vasculitis séptica, que incluyan a enfermedades como la piodermia profunda, celulitis o endocarditis bacteriana como también realizar pruebas serológicas para detectar enfermedades infecciosas transmitidas por vectores,
asegurando así un manejo terapéutico adecuado.

 

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