NEOPLASIAS OCULARES EN CANINOS – Pablo Sande

XIII CONGRESO NACIONAL DE AVEACA
Bs. As. 17al 20 de Setiembre de 2013
Asociación de Veterinarios Especializados en Animales de Compañía de Argentina

NEOPLASIAS OCULARES EN CANINOS
Pablo Sande, MV, PhD, DCLOVE

Laboratorio de Neuroquímica retiniana y oftalmología experimental (NROE)
Cátedra de Bioquímica Humana, Fac. De Medicina, UBA, CEFyBo, CONICET

p_sande@yahoo.com

 

Las neoplasias oculares pueden causar discomfort, destrucción de tejidos, metástasis y perdidas de
visión. Las podemos dividir en tres grandes grupos, neoplasias de parpados y anexos, neoplasias
oculares propiamente dicha y neoplasias orbitales.

1. Neoplasias Palpebrales: A diferencia de otras especies, los tumores palpebrales de los perros son
poco invasivos, responden bien a la extracción quirúrgica y la mayoría aparece en perros mayores de
10 años.
La mayor proporción de estos tumores son Adenomas y Adenocarcionomas de las glándulas de
Meibomio, en algunos casos pueden estar ulcerados y sangrar. A nivel local suelen causar irritación y
ulcera de cornea.
Los Melanomas del borde libre palpebral son el segundo grupo mayoritario, se comportan de forma
diferente a los de la boca u óseos y presentan dos formas de aparición, los Melanomas de la piel del
parpado y los Melanomas del borde pigmentado, estos últimos suelen ser múltiples y con tendencia a
recidivar, se recomienda realizar la extracción quirúrgica con amplio margen de seguridad.
Por ultimo, están descriptos también otros tipos tumorales como los Mastocitomas y los Histiocitomas.
El tratamiento de elección es la extracción quirúrgica de las lesiones, la técnica quirúrgica o plastia
palpebral a utilizar depende en gran medida del tamaño, el lugar y la destreza del cirujano, es
recomendable remover masas chicas que masas grandes, para las lesiones chicas se puede utilizar
una incisión en V , para esta técnica el tamaño de la neoplasia no puede superar ¼ del tamaño del
parpado y la incisión se debe cerrar con un punto en ocho. Para masas mas grandes se recomiendan
las plastias reconstructivas, las mas utilizadas son la plastia en H y los colgajos por rotación.
Con el tratamiento adecuado el pronostico para la vida del paciente y el globo ocular es excelente.

2. Neoplasias Conjuntivales: Las neoplasias de conjuntiva son poco frecuentes en los perros, los
Melanomas son el tipo mayoritario, su comportamiento es maligno y las metástasis son muy comunes.
Los Adenomas, Carcinomas, Papilomas y Melanomas son los tumores primarios mas comunes del
tercer parpado, los Adenomas y Melanomas suelen producir metástasis.
Esta descripta también la aparición en el tercer parpado de Hemangiomas y Hemangiosarcomas, en
estos casos, la extracción quirúrgica resuelve el problema.
El pronostico para el paciente y el globo ocular en los Melanomas de conjuntiva es reservado, estos
tumores tienden a ser mas malignos que los de parpados, el porcentaje de metástasis oscila entre un
17 a un 33% y la recurrencia local es alta aunque se realice una intervención quirúrgica agresiva. El
pronostico para el paciente y el globo ocular en Hemangiomas es bueno, la intervención quirúrgica
suele ser curativa en la mayoría de los casos, para los Hemangiosarcomas también es bueno, aunque
suelen tener una taza de recurrencia mayor, se recomienda una extracción quirúrgica amplia en estos
casos.

3. Neoplasias Corneales: Las neoplasias corneales son raras en caninos, podemos destacar los
Carcinomas de células escamosas y los Melanomas limbares. El Carcinoma de células escamosas es
una neoplasia intraepitelial, la membrana basal esta intacta, suelen asociarse a irritación crónica de la
cornea o la utilización prolongada de inmunosupresores locales, como podría ser el caso de la
queratitis seca y/o pacientes braquicefalicos. La queratectomia suele resolver el problema, aunque
depende en gran medida de la detección temprana del tumor. El Melanoma limbar es una neoplasia de
comportamiento benigno que se desarrolla en dos grupos etarios diferentes, en el grupo de perros
jóvenes (2-4 años), suele ser invasivo con rápido crecimiento, y en el grupo de perros gerontes ( 8-11
años), suele ser estacionario o de lento crecimiento. En los pacientes jóvenes se recomienda la
extracción quirúrgica mediante una queratectomia y/o eclerectomia, en los perros gerontes es
recomendable controlar la evolución, si crece o causa uveítis se debe realizar la extracción quirúrgica,
si no, no es necesario. El pronostico para el paciente y el globo ocular es bueno, aunque en el
segundo caso depende del tipo de intervención quirúrgica que se realice y el tamaño del tumor. Por
ultimo, es importante diferenciar a estos tumores de las neoplasias intraoculares.

4. Tumores intraoculares: Los tumores intraoculares pueden ser primarios o secundarios, por
metástasis o invasión local, la mayoría de los primarios suelen tener origen en la úvea anterior y
suelen estar asociados a deterioro del tejido local y glaucoma, es importante considerar la posibilidad
de un tumor en cualquier paciente con glaucoma u opacidad del globo ocular. El Melanoma es el tumor
intraocular primario mas común en los perros, en nuestro medio, existe una confusión en la
terminología usada para diferenciar los Melanomas malignos de los benignos, en dos estudios
realizados por Wilckok BP y Col. Y Giuliano EA y Col. se utilizo la denominación Melanocytoma para
el Melanoma benigno y Melanoma (maligno) para el de carácter agresivo, desde ahora utilizaremos
esta terminología.
Estos tumores suelen aparecer en la úvea anterior, aunque son muy invasivos y pueden extenderse a
la esclera, la coroides, el ángulo irido-corneal, cornea y orbita. Se observan en perros con un promedio
de edad de 9 años y las razas mas predispuestas son los Ovejeros alemanes y los Golden retriever.
El diagnostico se realiza mediante la inspección clínica y/o ecografía en los casos que los medios no
estén transparentes aunque es muy difícil diferenciar cual de los dos tumores esta presente. Del
trabajo realizado por Giuliano EA y Col. se desprende que el 79% son Melanocytomas, que el 95% de
los Melanomas malignos son originarios de la úvea anterior y que estos últimos suelen ser menos
pigmentados. La metástasis de estos tumores suele ser por vía hematógena y se considera que los
pacientes afectados con Melanomas (malignos) tienen menor sobrevida que los afectados por
Melanocytomas o no afectados. La taza de metástasis reportada es de un 4% para los Melanocytomas
y de un 25% para los Melanomas. El tratamiento de elección para estos tumores pigmentados es la
enucleación.
Los tumores Iridociliares son los segundos tumores en porcentaje de aparición, nacen del iris y cuerpo
ciliar, son enfermedades de la mediana edad (9 años promedio) y la incidencia entre Adenomas y
Adenocarcinomas es prácticamente igual, son raras las metástasis de estas neoplasias. Clínicamente
aparecen a través de la pupila desplazando el iris hacia adelante como una masa no pigmentada,
rosada. Es muy difícil diferenciar si es maligna o no, unos de los criterios mas utilizados para esto es la
invasión de la esclera por parte de la masa maligna. El pronostico para el paciente es bueno aunque el
pronostico para el ojo no, debido a que en la mayoría de los casos se requiere de la enucleación para
solucionar el problema, ya sea por el tumor o por el dolor y los daños secundarios que este causa.
Por ultimo, dentro de las neoplasias secundarias o metastasicas los Linfomas, los Sarcomas
histiociticos y los Carcinomas mamarios son los mas comunes, aunque también están descriptos
Hemangiosarcomas, Osteosarcomas, Melanoma maligno y otros tipos tumorales. En un estudio
realizado por Krohne SG y Col. se reporta que el 37% de los linfosarcomas observados presenta
metástasis ocular, las lesiones oculares son el segundo signo clínico característico de estos tumores
luego de la linfoadenopatia. Los tumores metastasicos se asientan predominantemente en el iris y
cuerpo ciliar. Se pueden describir dos tipos de patrones metastasicos, la expansión difusa y la
presencia de masas tumorales que pueden ser únicas o múltiples, el Linfoma es un buen ejemplo del
primer caso, en cambio el carcinoma mamario es un buen ejemplo del segundo. En contraste con los
tumores primarios, que en su mayoría son unilaterales, en el caso de los tumores secundarios la
mayoría son de presentación bilateral, los perros con neoplasias bilaterales normalmente se presentan
ya con signos de enfermedad sistémica. El pronostico para el paciente depende del tipo tumoral, el
pronostico para el globo ocular es malo, debido a que en la mayoría de los casos se requiere
enucleación, ya sea por el tumor o por el dolor y daños que este causa.

5. Tumores de la orbita: Los tumores representan la enfermedad mas característica de la orbita, en
general las neoplasias orbitales aparecen en pacientes gerontes, con un promedio de 9,5 años, los
signo clínico característico es el exoftalmo progresivo sin o con bajo signos de dolor. La mayoría de los
tumores orbitales son primarios y malignos, y se puede hallar cualquier tipo tumoral, la ecografía es el
método complementario mas sencillo para el diagnostico aunque la tomografía y la resonancia
magnética nos dan un detalle mejor de la lesión. En la mayoría de los casos, el pronostico para el
paciente es de reservado a malo, en una serie de 21 casos el promedio de vida después del
diagnostico fue de 1,9 meses, aunque con un diagnostico temprano y cirugía radical el promedio de
vida se puede extender hasta un año.

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