Casos Clínicos

MIELOMA MÚLTIPLE EN FELINOS: 1º CASO REPORTADO EN EL HOSPITAL ESCUELA DE LA FACULTAD DE CIENCIAS VETERINARIAS-UBA

MIELOMA MÚLTIPLE EN FELINOS: 1º CASO REPORTADO EN EL HOSPITAL ESCUELA DE LA FACULTAD DE CIENCIAS VETERINARIAS-UBA
Vartabedian, AC; Pereira M; Fidanza, M; Maubecin, E; Mira, G.
Área de Patología Clínica y Enfermedades Médicas. Hospital Escuela. Facultad Ciencias Veterinarias UBA, Chorroarin 280, Buenos Aires, Argentina.

acvartabedian@yahoo.com.ar

X CONGRESO NACIONAL DE AVEACA -Congreso del Bicentenario
Bs. As., 8, 9 y 10 de Septiembre de 2010
Asociación de Veterinarios Especializados en Animales de Compañía de Argentina

Introducción:

Mieloma múltiple (MM) es una neoplasia de linfocitos B, en su diferenciación a célula plasmática, las que están involucradas en la producción de inmunoglobulinas. Se caracteriza por la infiltración en médula ósea de
células plasmáticas neoplásicas o de sus precursores y por la producción y secreción en la mayoría de los casos de una inmunoglobulina completa o fracción de la misma, identificable y mensurable en suero y/u orina por
electroforesis. La incidencia en felinos se desconoce, pero es mucho menor que en caninos. Representa según dos largas compilaciones el 0,9% de todas las neoplasias felinas y el 1,9% de las neoplasias hematológicas. Afecta a
felinos añosos (12 a 14 años), domésticos de pelo corto y sin predilección sexual, no encontrándose hasta el momento una asociación con infección con PIF, ViLeF o VIF. Los signos clínicos y hallazgos físicos son variables y
reflejan la distribución sistémica de las células malignas al diagnóstico y al tipo y cantidad de inmunoglobulinas secretada por las mismas.
Los pacientes pueden estar inmunocomprometidos y por lo tanto susceptibles a contraer enfermedades infecciosas. La enfermedad renal se ha informado en un 30% de los casos y es el resultado de la
proteinuria de Bence Jones, infiltración renal por células neoplásicas, hipercalcemia, amiloidosis, disminución de la perfusión debida al síndrome de hiperviscosidad, deshidratación o infección ascendente del tracto urinario por inmunosupresión.
La hipercalcemia se ha documentado en 25% de los casos y es el resultado de la producción por parte de las células neoplásicas de factores que inducen a al reabsorción ósea, lo que lleva a lesiones osteolíticas,
las cuales fueron reportadas en el 50 a 65% de los casos, siendo las vértebras, costillas, pelvis, cráneo y huesos largos los mas afectados. El tratamiento está dirigido a reducir la infiltración celular y los efectos sistémicos
secundarios. Los protocolos quimioterápicos más empleados incluyen la combinación melfalán/prednisolona, ciclofosfamida como único agente o en combinación con melfalán y lomustine. En cuanto al pronóstico según la
bibliografía consultada el 60% responden parcialmente a los protocolos antes mencionados con una sobrevida de cuatro meses en la mayoría de los casos. El objetivo de este trabajo es reportar el primer caso de MM en un felino atendido en el servicio de Oncohematología del Hospital Escuela. Facultad Ciencias Veterinarias UBA.

Presentación del caso clínico:

Se presentó a la consulta un felino macho, doméstico de pelo corto, de 11 años de edad con serología negativa para VIF y ViLeF, con anorexia parcial y pérdida de peso. Al examen clínico general se observó un aumento de tamaño de los ganglios poplíteos. Se indicó perfil hematológico y bioquímico completo, punción-aspiración con aguja fina de ganglios poplíteos, análisis de orina y ecografía abdominal. A nivel bioquímico se detectó una calcemia de 21mg/dl (VR:8-12mg/dl), proteinenemia de 10,4mg/dl (VR:5,6-7,8mg/dl) y una albuminemia de 1,4mg/dl (VR:2,1-3,6mg/dl). El resto de los estudios fueron normales. Para confirmar el diagnóstico
de MM se indicaron radiografías de apófisis espinosas de vértebras cervicales y lumbares y de huesos largos, corrida electroforética en suero y orina y punción-aspiración con aguja fina de médula ósea. No se observaron lesiones osteolíticas, pero se detectó la presencia de componente monoclonal en suero y una infiltración en médula ósea de células plasmáticas superior al 15% con células atípicas en su mayoría y la presencia de plasmoblastos. Se instauró como tratamiento quimioterápico el protocolo que combina melfalán/prednisolona (melfalán 0,1mg/kg/día/oral y prednisolona2 mg/kg/día/oral hasta normalizar la proteinemia y luego se continuó con melfalán 0,05mg/kg/día/oral y prednisolona 1mg/kg/día por medio/oral). A este protocolo se le incorporó el uso de un protector de la mucosa gástrica (ranitidina 4mg/kg/dia/oral) y para reducir la calcemia un diurético (furosemida 1mg/kg/día/oral). Hasta el momento se realizan controles hematológicos y bioquímicos mensualmente y se evalúan los niveles de inmunoglobulinas séricas y la infiltración en médula ósea cada tres meses. El paciente está en tratamiento desde hace 10 meses con valores de calcio y proteínas séricas estables y dentro de los valores normales y con una reducida infiltración medular que no compromete su hematopoyesis normal.
Conclusión:

El MM es una patología oncohematológica poco frecuente de felinos gerontes que debe ser considerada dentro de los diagnósticos diferenciales asociados a gammapatía monoclonal como los son otros
tumores linforreticulares y algunas infecciones crónicas.

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