Casos Clínicos

MASTOCITOMA PALPEBRAL: PRESENTACIÓN DE UN CASO EN UN CANINO – Broglia, et al.

MASTOCITOMA PALPEBRAL: PRESENTACIÓN DE UN CASO EN UN CANINO
Broglia G1*; Montiel E1.; Sieben C1.; Massone A2 1 Hospital Escuela. Facultad de Ciencias Veterinarias UNLP 2 Laboratorio de Patología Especial Veterinaria “Dr. B. Epstein”. Facultad de Ciencias Veterinarias UNLP

XIV CONGRESO NACIONAL DE AVEACA – XI CONGRESO FIAVAC Bs. As. 11 y 12 de Setiembre de 2014 Asociación de Veterinarios Especializados en Animales de Compañía de Argentina
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Se presentó a consulta en el Consultorio de Dermatología del Hospital Escuela de la Facultad de Ciencias Veterinarias de la UNLP una hembra canina castrada, mestiza, de12 años. El color del manto era blanco con la mitad izquierda de la cara color negro. El motivo de la consulta fue que se frotaba el ojo derecho con las manos y contra objetos. Había sido tratada por otro colega con corticoides y antibióticos por vía oral con resultados parciales. La paciente presentaba un buen estado general, con vacunas y desparasitaciones al día. El examen clínico reveló edema y eritema de los párpados del ojo derecho con presencia de costras pequeñas. El ojo no presentaba alteraciones. Se realizó raspado cutáneo que fue negativo para ectoparásitos y hongos dermatofitos. Con un hisopo se tomaron muestras de los bordes palpebrales y de las secreciones que se encontraban por debajo de las costras para estudios citológicos. Se colorearon con Tinción 15® y al microscopio óptico con lente de inmersión 100X se observó presencia de células epiteliales queratinizadas displásicas, PMNN y presencia de bacterias cocoides. Se trató con cefalexina oral a dosis de 25 mg/kg cada 12 horas por cuatro semanas. En la reevaluación de la paciente se observó una evolución parcial, las costras desaparecieron, la lesión se redujo, pero persistió la inflamación y el edema en párpado inferior. Se indicó continuar con antibióticos por dos semanas más. La evolución no fue favorable y reaparecieron costras pequeñas. Se realizó una biopsia incisional del párpado inferior bajo anestesia general. La muestra fue remitida al Laboratorio de Patología. Con la tinción de hematoxilina y eosina se observó un infiltrado de células redondas neoplásicas en dermis y algunas que profundizaban en hipodermis. Algunas células presentaban muy escasos gránulos de color violeta en el citoplasma. Con la tinción de Azul de Toluidina y se evidenciaron gránulos púrpuras en cantidad variable en citoplasma. El diagnóstico fue mastocitoma grado 2 medianamente diferenciado. Se indicó Rx de tórax y ultrasonografía de abdomen. No se observaron metástasis. Se inició tratamiento quimioterápico con vinblastina 2 mg/m2 ev cada 7 días asociada con prednisolona 1mg/kg vo. Cada 15 días se realizaron hemograma completo, uremia y creatininemia. La respuesta al tratamiento fue parcial y en dos oportunidades se observaron leucopenias significativas por lo que se suspendió el tratamiento hasta normalización de los valores sanguíneos. Dada la pobre respuesta terapéutica se agrega al protocolo quimioterpico, triamcinolona intralesional 1mg/cm de tumor cada 21 días. Luego de tres ciclos la mejoría fue evidente y se redujo la blefaritis por completo. Se realizó una nueva biopsia incisional cuyo resultado fue hiperplasia de glándulas sebáceas.Dada la ubicación y la clasificación de la neoplasia se optó por el tratamiento quimioterápico para salvaguardar el globo ocular y la integridad de sus funciones, teniendo como alternativa en el caso de recidiva el tratamiento quirúrgico como siguiente opción. A pesar de que la localización palpebral del mastocitoma no es habitual, la selección adecuada de los métodos complementarios de diagnóstico permitió arribar precozmente a un diagnóstico certero y culminar con un tratamiento exitoso.

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