Casos Clínicos

MANEJO Y TRATAMIENTO DE EMERGENCIA EN DISNEA INSPIRATORIA SEVERA POR MASA LARÍNGEA EN CACHORRO. REPORTE DE UN CASO. Zufriategui, L. et al.

MANEJO Y TRATAMIENTO DE EMERGENCIA EN DISNEA INSPIRATORIA SEVERA POR MASA
LARÍNGEA EN CACHORRO. REPORTE DE UN CASO.
Zufriategui, L.1; Salvador, L.1;González Alvez, M.1; Lawrie, S.1; Molina, G.1*; Monsalve, V.1; Blasco, A2;
Corrada, Y.1,3
1 Servicio de Clínica e Internación de Pequeños Animales; 2Servicio Central de Cirugía, Hospital
Escuela, Facultad de Ciencias Veterinarias, UNLP & 3CONICET. lisandrosalvador@hotmail.com

XV CONGRESO NACIONAL DE AVEACA
Bs. As. 24 y 25 de Setiembre de 2015
Asociación de Veterinarios Especializados en Animales de Compañía de Argentina
P: 169

Introducción:

La disnea consiste en una dificultad respiratoria que se traduce en falta de aire.
El objetivo de esta presentación consistió en presentar un caso de disnea inspiratoria de causa obstructiva a nivel laríngeo, en un paciente que ingresa al consultorio de emergencias del Hospital Escuela presentando cianosis debido a disnea inspiratoria severa, motivo por el cual se realiza rápidamente manejo de la emergencia para su posterior estabilización, diagnóstico de la causa y tratamiento.
Caso clínico:

Paciente canino, mestizo de 3 meses de edad, 5 kilos de peso, con disnea inspiratoria severa, cianosis y disminución del sensorio. Al momento del ingreso se le realiza anestesia con Diazepam (0,3 mg/kpv) + Propofol (2 mg/kpv), se le suministra en el mismo momento Furosemida (3 mg/kpv) para luego realizar la intubación traqueal y oxigenoterapia. Parámetros: Mucosas cianóticas; Frecuencia cardíaca: 180lpm; Tiempo de llenado capilar: 2 seg.; Frecuencia respiratoria: 44rpm; Temperatura: 37,5°C; Hematocrito: 30; Sólidos totales: 5,2.
A la inspección interna directa de la región laríngea se evidencia una masa adherida del lado derecho del cartílago epiglótico que obstruye la luz. Se solicita endoscopía cuyo informe describe un agrandamiento de amígdalas palatinas bilateral con eritema y presencia de una masa de consistencia firme, rosada, de superficie lisa ubicada en la laringe que impide el paso del endoscopio. Se obtiene muestra para citología e histopatología.
Luego de la endoscopía, el paciente ingresa al quirófano para realizar traqueostomía hasta tener los resultados de dichos estudios. Resultado citológico del aspirado de tonsilas: solo se observan glóbulos rojos. Resultado histopatológico de la neoformación en epiglotis: se observa mucosa muy edematosa y severa dilatación de vasos sanguíneos, compatible con proceso alérgico. Posteriormente y con el paciente estabilizado, es sometido a una segunda intervención quirúrgica para extracción de la masa laríngea. Durante el post operatorio se realizan lavajes del traqueotubo con agua destilada cada 4 o 6 horas, antibioticoterapia con ampicilina (20 mg/kpv) y enrofloxacina (5 mg/kpv) ambos cada 12 horas, analgesia con tramadol (2 mg/kpv) cada 8 horas, nebulizaciones con gentamicina cada 6 horas y dexametasona (1 mg/kpv) única dosis.
A los 7 días de la intervención y debido a su evolución favorable, se extrae el traqueotubo y externa para su posterior control clínico. En los sucesivos controles continúa evolucionando favorablemente por lo que se le da el alta médica, no presentando recidiva hasta la actualidad.
Discusión:

Los hallazgos descriptos podrían orientar hacia una neoformación en larínge, posiblemente de origen congénito, con consecuente disminución de la luz laríngea. Tal vez debido a un proceso con base alérgica, relativamente poco frecuente en cachorros de esta edad, resultó la edematización de la zona y severa disnea con la que concurrió el paciente a la guardia.
Bibliografía:

1 Mele, E. y López A. Manejo inicial del paciente traumatizado, Tello, L. H. Trauma en pequeños animales, Intermédica Ed 2007
2 El aparato respiratorio, disnea. Ettinger-Feldman Tratado de medicina interna, vol. II Intermédica Ed 2007

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