Casos Clínicos

LINFOMA EPITELIOTRÓPICO FELINO: PRESENTACIÓN DE UN CASO CLÍNICO

LINFOMA EPITELIOTRÓPICO FELINO: PRESENTACIÓN DE UN CASO CLÍNICO
Stanchi C1, Loiza M*2, Duchene A3
Hospital Escuela de Pequeños Animales (Área de clínica Médica en Pequeños Animales), FCV-UBA, Chorroarín 280 (1427)

1<cecistanchi@hotmail.com> /2<monicaloiza@fibertel.com.ar> /3<duchene@fvet.uba.ar>

INTRODUCCIÓN:

El Linfoma cutáneo es una neoplasia maligna. Su incidencia es baja en los perros y menos frecuente aun en los gatos. No se ha descripto ninguna predisposición racial, ni sexual en los felinos pero
afecta preferentemente a animales gerontes. Los animales con esta variedad de Linfoma suelen ser ViLef negativos. De acuerdo al examen histológico se puede dividir al Linfoma cutáneo en la forma epiteliotrópica
(LCE) y no epiteliotrópica. El LCE está constituido principalmente por linfocitos T. A su vez se subdivide en tres categorías : micosis fungoide, síndrome de Sésary y reticulosis pategoide. La micosis fungoide tiene
cuatro presentaciones clínicas: eritrodermia exfoliativa (generalmente prurítica), presentación mucocutánea, placas o nódulos cutáneos solitarios o múltiples y enfermedad oral.

CASO CLÍNICO:

Reseña: Felino, mestizo de Siamés, hembra, castrada, de 9 años de edad.
Anamnesis: comenzó con una lesión nodular en el mentón, pruriginosa que tenía varios meses de evolución.
Se le habían realizado distintos tratamientos, pero sin mejoría clínica.
Al momento de la consulta presentaba nódulos alopécicos eritematosos, algunos ulcerados, con infección bacteriana secundaria, localizados en pabellón auricular, frente y mentón. En ventral del abdomen se
observaba una lesión en forma de placa de aproximadamente 5 por 3 cm. Al deslizar la mano sobre el tronco del paciente se palpaban nódulos de diferentes tamaños (desde pocos milímetros hasta un centímetro de
diámetro). El paciente presentaba prurito. Los ganglios submaxilares estaban aumentados de tamaño. La temperatura era normal.
Se tomaron muestras de sangre para hemograma y bioquímica sanguínea, mostrando los siguientes resultados: Hto: 39, R.G.Blancos: 11.800/mm3, Neutrófilos segmentados: 69%; Linfocitos: 24%; Monocitos: 7%; Urea: 49mg/dl, Creatinina: 0,86mg/dl; Albúmina: 2,9mg/dl; Glucemia: 90mg/dl. Se informó en el hemograma la presencia de linfoblastos grandes con cromatina laxa.
También se tomó una muestra para citología por punción con aguja fina de un nódulo cutáneo. Su resultado fue:” población celular con elementos redondos con citoplasma moderado; escasas mitosis. Diagnóstico
citológico: compatible con tumor de células redondas, linfoma?”
Se realizó radiografía de tórax y ecografía abdominal, ambas sin particularidades.
Al paciente se lo medicó el día de su primera consulta con amoxicilina-ac. clavulánico y a los 10 días se le realizó una biopsia cutánea. La descripción histopatologica fue: “infiltrado difuso en la dermis superficial y
profunda desde su unión con la epidermis, de células redondas grandes indentadas con alto grado de anaplasia e infiltrado epitelial”. Diagnóstico histopatológico: Linfoma cutáneo epiteliotrópico.
Las pruebas de VIF y VileF fueron negativas.
Se inició el tratamiento con prednisolona 1mg/kg/dia durante la primer semana y luego con la misma dosis a días alternos más lomustina 60mg/m2
oral cada 4 semanas (CCenu 10mg oral). A la semana se observó una excelente respuesta al tratamiento con un 85% de remisión de los síntomas,
buen estado de ánimo, apetito normal, y desaparición de úlceras y nódulos. Se realizaron controles sanguíneos constatando una leve disminución del Hto a 35% y recuento GB: 8.700/mm3

CONCLUSIÓN:

Si bien el linfoma epiteliotrópico es una patología de baja presentación, se deberá tener presente al evaluar gatos gerontes con lesiones generalmente pruriginosas, descamativas y nodulares,
haciendo el diagnóstico diferencial con dermatopatías alérgicas, granuloma eosinofílico, enfermedades seborreicas y neoplásicas. En un primer momento, es de gran ayuda la citología, para luego confirmar el
diagnóstico por medio de biopsia cutánea. A pesar de que el pronóstico no es bueno, la rápida confirmación de esta enfermedad nos permite instaurar una terapia adecuada para lograr una mejor calidad de vida del
paciente.

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