Casos Clínicos

LEIOMIOSARCOMA DE TEJIDOS BLANDOS EN CANINO: PRESENTACIÓN DE CASO. – Cabrini, et al.

LEIOMIOSARCOMA DE TEJIDOS BLANDOS EN CANINO: PRESENTACIÓN DE CASO.
Cabrini A*1,Tommei A1, Alvarez A 2,Gonzalez Vera J3, Mallea J 4, Waldhorn J 1Papparela M.L5, Santini Araujo,E. 5 1 Servicio de Radiologia del Hospital Escuela de Medicina Veterinaria (HEMV), UBA., 2Servicio de traumatología HMV, UBA, 3 Servicio de Cirugia (HEMV), UBA, 4 Servicio de Anestesiologia, (HEMV), UBA , 5Catedra de Anatomia Patologica, Facultad de Odontologia. UBA anacabrini@gmail.com

XIV CONGRESO NACIONAL DE AVEACA – XI CONGRESO FIAVAC Bs. As. 11 y 12 de Setiembre de 2014 Asociación de Veterinarios Especializados en Animales de Compañía de Argentina
P: 166

Reseña:

Canino, macho, de raza Cocker, de 12 años de edad, es llevado a consulta por claudicación de segundo grado en el miembro anterior izquierdo, de tres meses de evolución.

Examen clínico y evolución del paciente:

A la revisación clínica se encuentra una tumefacción firme, dolorosa y fría, a nivel del codo y tercio proximal de antebrazo. Se realizan radiografías, AP y ML de la región, observándose una importante compromiso óseo subyacente a la tumefacción. Las corticales se aprecian afectadas a nivel de: cóndilo medial humeral, lateral del tercio proximal del radio, cúbito y radio a nivel de ligamento interóseo en su tercio proximal. Las superficies óseas tienen aspecto irregular, con pequeñas aéreas radiolúcidas y reacción perióstica asociada de mediana agresividad. En el estudio radiográfico del tórax no se observan imágenes compatibles con un proceso metastásico Se indica punción biopsia ósea bajo guía radiológica. El procedimiento se realiza bajo anestesia en planos superficiales, complementada con infiltración local con lidocaina al 2 %. Se utiliza una aguja tipo Jamshidi número 8, acoplada a una jeringa de 20 CC. Se obtienen tres cilindros de material constituido por tejido blando y tejido mineralizado. Los cilindros fueron fijados en formol-buffer fosfato al 10 %, pH 7.0, desmineralizados en acido nítrico al 7% e incluidos en parafina. Se realizaron cortes y coloración con hematoxilina y eosina según técnica de rutina. En el estudio histopatológico se observa una proliferación fusocelular constituida por fascículos que muestran en el mismo campo histológico cortes axiales y longitudinales en contacto con la cortical ósea normal, con algunas pequeñas áreas de necrosis, planteándose el diagnóstico de una proliferación fusocelular agresiva y sugiriendo la escisión de la misma con márgenes quirúrgicos de seguridad. El paciente es sometido a cirugía de amputación del miembro afectado y la pieza quirúrgica es derivada para su estudio histopatológico. Macroscopicamente, se observa una formación tumoral de tejidos blandos localizada en craneomedial del codo, de 5cm de diámetro mayor, que produce usura en la cortical de 1/3 proximal de cubito y radio y en cóndilo humeral medial, con erosión de cortical y penetración intramedular a nivel de cúbito y radio. La masa de tejidos blandos es firme al corte, blanquecina, sin aéreas hemorrágicas. Se toman piezas de tejidos blandos tumorales y óseos para su estudio histológico. El cuadro morfológico corresponde a una proliferación sarcomatosa de bajo grado de agresividad histológica, de origen leiomiomatoso, que invade al tejido óseo adyacente. A fin de confirmar el diagnóstico se realizan estudios inmunihistoquímicos de los cortes, obteniéndose los siguientes resultados: Actina muscular lisa: Positiva, Actina sarcomérica: positividad aislada, Desmina: negativa, Ki67: positividad leve en algunos sectores, S100: negativa, Vimentina: positiva. Se confirma el diagnóstico de leiomiosarcoma de bajo grado. El paciente evoluciona favorablemente luego de a cirugía.

Discusión y conclusión:

El leiomiosarcoma es un sarcoma agresivo de partes blandas que se deriva del células del músculo liso, normalmente de origen gastrointestinal, uterino y menos frecuentemente de tejidos blandos.El leiomiosarcoma de tejidos blandos es un tumor baja frecuencia por lo que se observa muy raramente en la clínica diaria. La presentación de estos casos en la literatura es necesaria para posibilitar posteriores metaanálisis que profundicen el estudio de esta patología.

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