Casos Clínicos

INMUNOTERAPIA CON UNA VACUNA ATENUADA DE SALMONELLA TYPHI COMBINADA CON QUIMIOTERAPIA METRONÓMICA EN UN SARCOMA POST-VACUNAL FELINO IRRESECABLE. Tellado M., et. al.

INMUNOTERAPIA CON UNA VACUNA ATENUADA DE SALMONELLA TYPHI COMBINADA CON
QUIMIOTERAPIA METRONÓMICA EN UN SARCOMA POST-VACUNAL FELINO IRRESECABLE.
Tellado M*1, Waldner C2, Vendrell A2
1 Facultad de Ciencias Veterinarias, UBA, Argentina vetoncologia@gmail.com
2 CEFYBO-CONICET Facultad de Medicina, UBA, Argentina.

XV CONGRESO NACIONAL DE AVEACA
Bs. As. 24 y 25 de Setiembre de 2015
Asociación de Veterinarios Especializados en Animales de Compañía de Argentina
P 154

 

ANTECEDENTES:

Las bacterias del género Salmonella demostraron ser potentes inductores de la respuesta inmune. Anteriormente, demostramos en dos modelos tumorales murinos de diferente origen histológico, la eficacia inmunoterapéutica de la cepa vacunal atenuada de Salmonella Typhi CVD 915 al ser inoculada por las vías peri/intra-tumoral (P/IT) y subcutánea (SC) en la zona de los linfonódulos drenantes del tumor. La combinación de esta terapia junto con la capacidad antiangiogénica e inmunomoduladora de la quimioterapia metronómica (QTM) puede inducir una
respuesta antitumoral más eficiente que las terapias individuales para lograr el control de la enfermedad.

RESEÑA:

Se presentó a consulta clínica un felino, hembra, mestizo, de 12 años con antecedente de vacunación antirrábica triple felina y leucemia 4 meses atrás. Los propietarios notaron una masa en la zona de inoculación del flanco izquierdo que creció abruptamente. Se realizó una biopsia y se derivó al servicio de oncología. El diagnóstico histopatológico confirmó un fibrosarcoma de alto grado postvacunal.
Se realizó análisis de sangre completo, radiografías de tórax en tres posiciones y ecografía abdominal y no se encontraron evidencias de metástasis pulmonar ni abdominal. En el examen oncológico del paciente se evidenció una masa de gran tamaño, adherida a planos profundos, con un marcado dolor en la zona. El volumen tumoral inicial era de 466 cm3 lo que imposibilitó absolutamente la cirugía de resección como estrategia inicial. Se planteó a los propietarios la posibilidad de realizar un tratamiento experimental de inmunoterapia con la Salmonella Typhi CVD 915, asociada a QTM.
TRATAMIENTO:

Se utilizó una combinación de ciclofosfamida 5 mg/día y meloxicam 0.5 mg/día por vía oral en forma ininterrumpida y se procedió a realizar, luego de 7 días, la inoculación P/IT de S.Typhi 1×109 UFC/10ml y en el área perinodal axilar e inguinal vía SC con 2x107UFC/ml. Este procedimiento se realizó bajo anestesia general del paciente y se repitió a las 2 semanas. Para evaluar la respuesta se realizaron controles clínicos cada 2 semanas, en los que se tomaron las medidas de la masa, se palparon los linfonódulos y se tomaron muestras por punción para cultivo bacteriológico y citología de los extendidos para constatar la presencia de las bacterias inoculadas y/o infiltrado
leucocitario. En cada control se indagó acerca de la calidad de vida del paciente y la tolerancia al tratamiento.
RESULTADOS Y DISCUSION:

La calidad de vida del gato, percibida en los controles y referida por el propietario, mejoró ampliamente luego del tratamiento. El volumen tumoral se redujo abruptamente al 60,2 % del tamaño original en solo 14 días y apenas al 24,1 % a los 28 días del inicio del tratamiento (de 466,6 a 281,1 y 112,5 cm3, respectivamente). Se demostró la presencia de Salmonella viable y un gran infiltrado leucocitario en el exudado tumoral a los 42 días. Se decidió dar enrofloxacina 50 mg/día para limitar la infección. Luego, la disminución del volumen tumoral se desaceleró y, durante el segundo mes, el tumor disminuyó solo un 34,3 % (de 112,5 a 73,92 cm3). Tres meses luego del inicio
del tratamiento, a pesar de la notable reducción del tamaño tumoral, no fue posible la resección quirúrgica debido a la invasión de la masa tumoral en la zona costal y apófisis transversas vertebrales que condicionaban un tipo de cirugía no justificada por el estado clínico del paciente. El mismo, había desmejorado considerablemente y finalmente se decidió realizar la eutanasia del animal, el que presentaba una masa tumoral de solo el 12% del volumen inicial. Este resultado preliminar es muy alentador y nos anima a seguir utilizando la inmunoterapia antitumoral con la CVD 915, combinada o no con QTM, para evaluar su eficacia en pacientes oncológicos veterinarios.

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