Casos Clínicos

HISTIOCITOSIS CUTÁNEA REACTIVA REPORTE Y SEGUIMIENTO DE UN CASO Duarte, M. et al.

HISTIOCITOSIS CUTÁNEA REACTIVA REPORTE Y SEGUIMIENTO DE UN CASO
Duarte, M.1; Stanchi, C.1; Mainetti, V2., Santana, C.2; “Vartabedian, A.2 *
1Hospital Escuela de Pequeños Animales, Área de Clínica Médica en Pequeños Animales, Facultad de
Ciencias Veterinarias, U.B.A., Chorroarín 280 (1427), C.A.B.A. marjose72@yahoo.com.ar.
cecistanchi@hotmail.com
2Hospital Escuela de Pequeños Animales. Laboratorio de Histopatología. Facultad de Ciencias
Veterinarias UBA vicky.vet@hotmail.com. cecisantana77@hotmail.com. acvartabedian@yahoo.com.ar

XV CONGRESO NACIONAL DE AVEACA
Bs. As. 24 y 25 de Setiembre de 2015
Asociación de Veterinarios Especializados en Animales de Compañía de Argentina
P: 157

 

1) RESEÑA: Caso clínico: mestizo, macho, negro, 10 meses de edad. 23kg
2) EXAMEN CLÍNICO: En el examen dermatológico se evidenciaban múltiples nódulos cutáneos y subcutáneos de diversos tamaños que al tacto se apreciaban de consistencia firme. Algunos de ellos con diferente grado de eritema, indoloros y los más grandes alopécicos, sin signos de infección. Su distribución era generalizada afectando cabeza, cuello, dorso, flancos, abdomen ,los cuatro miembros e incluso las encías. El proceso morboso tenía 2 semanas de evolución. No manifestaba prurito como tampoco signos sistémicos ni compromiso del estado general. Se realizaron placas de tórax latero lateral y frente (sin particularidades), ecografía abdominal (leve eslenomegalia-ecoestructura granular sugerente de proceso infiltrativo), análisis de sangre completo (sin particularidades), PAAF de varios
nódulos ( células redondas con citoplasma ligeramente basófilo, algunas de ellas con pequeñas vacuolas, figuras mitóticas e infiltración de linfocitos con un diagnóstico citológico de tumor de células redondas)se realizó biopsia con punch N°8 para histopatología la cual informó proceso tumoral de células redondas, localizado en dermis y tejido subcutáneo de tipo histiocítico sugerente de Histiocitosis. Se derivó a oncología donde implementaron protocolo COP: Vincristina (0.74 m2=0.5mg EV), Ciclofosfamida (50mg c/24hs 3 días), Prednisona 40mg día 7 días luego c/48hs) con remisión favorable en las sucesivas sesiones.

3) DISCUSIÓN: los trastornos histiocíticos proliferativos en los caninos incluyen tanto procesos reactivos (Histiocitosis reactiva cutánea y sistémica) como neoplásicos. Los histiocitos son células que derivan de la medula ósea a partir de células precursoras CD34* que al diferenciarse, forman dos líneas celulares: las de linaje monocito/macrófago y las de linaje de células dendríticas. En el perro las células dendríticas de la piel que causan enfermedades proliferativas incluyen las células de Langerhans (dendríticas epidérmicas) y las que se localizan en la dermis perivascular (dendríticas intersticiales). La etiología y patogénesis de esta enfermedad son en gran medida desconocidas pero se presume que puede ser debida a un desequilibrio en la regulación del sistema inmune secundario a una estimulación antigénica crónica. En la actualidad se reconocen cuatro trastornos proliferativos
histiocítico: el Histiocitoma cutáneo, la Histiocitosis reactiva (Histiocitosis cutánea y sistémica), el sarcoma histiocítico localizado o diseminado (Histiocitosis maligna) y el síndrome hemofagocítico (originado en macrófagos). La Histiocitosis reactiva cutánea es un proceso limitado a la piel y el tejido subcutáneo que consiste en la agregación difusa de los histiocitos formando nódulos y placas que incluyen las mucosas, mientras que la sistémica es de presentación multicéntrica. Es un proceso benigno que si bien se presenta en perros jóvenes puede aparecer a cualquier edad. Su patrón dermatológico nodular es similar al de otros procesos neoplásicos (tumor de células redondas) o no neoplásicos (piogranulomatosos, inflamatorios reactivos), de ahí la importancia de contemplar los
distintos diferenciales a la hora de tomar las muestras diagnósticas. Si bien la histopatología suele ser diagnóstica la inmunohistoquímica permite una distinción especifica entre las distintas enfermedades histiocíticas proliferativas. Esto implica la necesidad de realizar exámenes con el fin de descartar una diseminación sistémica y/o una enfermedad debilitante de base. La Histiocitosis reactiva es de presentación poco frecuente y constituye una entidad clínica y epidemiológica diferente con un pronóstico reservado.

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