HEMOPTISIS: ¿signo poco frecuente en enfermedades broncopulmonares en perros y gatos? Crespo, et al.

HEMOPTISIS: ¿signo poco frecuente en enfermedades broncopulmonares en perros y gatos?
Crespo, M1*; Aprea, A1. Giordano, A1 1-Servicio de Diagnóstico por Imágenes – Área Endoscopia. Facultad de Ciencias VeterinariasUniversidad Nacional de La Plata – República Argentina. endoscopia@fcv.unlp.edu.ar

XIV CONGRESO NACIONAL DE AVEACA – XI CONGRESO FIAVAC Bs. As. 11 y 12 de Setiembre de 2014 Asociación de Veterinarios Especializados en Animales de Compañía de Argentina
P: 105

Introducción:

La hemoptisis se define como la expectoración de sangre o moco sanguinolento desde el tracto respiratorio o la laringe. Puede derivar de un problema pulmonar primario o de desordenes en otros sistemas que se manifiestan en el tracto respiratorio. Se presenta como un signo primario en neoplasias primarias o metastasicas del pulmón, neumonía bacteriana, parasitaria, micótica, y por cuerpo extraño, trauma torácico, torsión de lóbulo pulmonar ,contusión pulmonar severa, enfermedad por parásitos del corazón, tromboembolismo pulmonar, coagulopatías, falla cardiaca congestiva izquierda, procedimientos iatrogénicos (biopsia ). La hemoptisis debe ser diferenciada de la pseudo hemoptisis (cuando se expectora material hemorrágico que proviene de sitios craneales a la laringe, incluyendo regiones orales o nasales) y de la hematemesis.

Los pacientes que presenten tos y hematemesis o melena, pueden ingerir sangre desde algún otro sitio, por fuera del tracto gastrointestinal, como por ejemplo una vía aérea (hemoptisis ).Los hallazgos del examen físico y de la historia clínica no son suficientes para diferenciar la hemoptisis de la hematemesis o melena, por eso es necesario realizar radiografías torácicas, endoscopia del tracto respiratorio, citología de material obtenido, lavado transtraqueal y broncoalveolar, e histopatología del pulmón. BAILIFF Y NORRIS (2002) estudiaron 36 caninos, que presentaban hemoptisis. La causa más común de hemoptisis en este estudio es la bronconeumonía bacteriana. La segunda causa fue la neoplasia primaria o mestastásica, y el trauma intratorácico.

También se reportaron otros casos menos frecuentes causados por parásitos del corazón, y trombocitopenias inmunomediadas. Dentro de las causas menos frecuentes se documento: intoxicación con rodenticidas, torsión pulmonar, falla cardiaca, hipertensión pulmonar, neumonía por cuerpo extraño, y neumonía. Materiales y métodos:Se realizo un estudio retrospectivo sobre los pacientes que fueron sometidos a estudio broncoscópicos y endoscopia digestiva alta, entre los años 2006 y 2013. Se identificaron los que presentaban en los hallazgos: sangrado broncopulmonar. Se analizaron los siguientes datos edad, sexo, signos clínicos asociados, evolución y hallazgos endoscópicos .De un total de 4 casos documentados, el 50% fue derivado al servicio para realizar endoscopias digestivas altas y traqueobroncoscopia, y el 50 % solo traqueobroncoscopia. Los signos clínicos que presentaban fueron: tos, en el 100% de los casos, anorexia en el 50% de los casos, y disfagia en el 50% de los casos. Otros signos clínicos que se observaron fueron: disnea, regurgitación y hematemesis. La edad promedio fue de 7 años. El 100% de los casos fueron machos. El tiempo de evolución oscilo entre los 20 días y un mes. Los hallazgos endoscópicos fueron: presencia de sangre en la luz bronquial en el 100% de los casos y espolones engrosados en el 50%.

La enfermedad de base que causó el sangrado broncopulmonar en los casos estudiados, fue: 1 ruptura traqueal, 1 neoplasia epitelial, 1 bronquitis bacterianas, y 1 fibrosis pulmonar. Discusión y conclusiones: En todos los casos el propietario no refirió durante la anamnesis la presencia de hemoptisis, y pudimos identificarla solo con el estudio broncoscópico lo que nos lleva a concluir que otros pacientes con enfermedades broncopulmonares presentan hemoptisis y pasa desapercibida para el propietario. El sangrado broncopulmonar puede ser deglutido y digerido. Uno de los pacientes fue referido al servicio para una endoscopia digestiva alta por presentar hematemesis. Durante el estudio se comprobó que no existían lesiones digestivas, se procedió a una broncoscopia donde se observo sangrado broncopulmonar.

Por lo que concluimos como otros autores que si a través de la gastroduodenoscopia no se diagnostican lesiones, el siguiente paso es realizar una broncoscopia aun en casos donde no se observen signos respiratorios. A diferencia de BAILIFF Y NORRIS (2002), en nuestro estudio no encontramos como causas de hemoptisis: gusanos del corazón, trombocitopenia inmunomediada, intoxicación por rodenticidas, torsión lobar, falla cardiaca, hipertensión pulmonar, neumonía por cuerpo extraño y neumonía. Programa de Incentivos UNLP V11/197

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