Casos Clínicos

Hemangiosarcoma renal en canino.Descripción de un caso – Forgione

Hemangiosarcoma renal en canino.Descripción de un caso
Forgione, U. ; Romero, J. ; Fragner, M.; Cohen,N. ; Moreau,C.; Arrayago,I.
Instituto Veterinario Dr. Romero, Florida, Vte. López, Buenos Aires, Argentina.
uberforgione@fibertel.com.ar

XIII CONGRESO NACIONAL DE AVEACA-Bs. As. 17al 20 de Setiembre de 2013
Asociación de Veterinarios Especializados en Animales de Compañía de Argentina

Introducción:

Los hemangiosarcomas (HSA, hemangioendoteliomas, angiosarcomas) son tumores malignos que se originan en el endotelio vascular. Representan entre el 0,3 y el 2% de todos los tumores en perros, y son más comunes en Golden Retrievers y Pastores Alemanes.El bazo, aurícula derecha, y tejidos subcutáneos (SC) son los sitios más comunes de origen).Con raras excepciones, el comportamiento biológico de los HSAs es maligno, con alta probabilidad de infiltración y metástasis. La única excepción son los HSAs dérmicos, que tienen bajo potencial metastático.Las neoplasias renales primarias son inusuales en perros y gatos siendo el 0,6 a 1,7% de las neoplasias descritas, generalmente siendo malignas en ambas especies. Las neoplasias mesenquimáticas primarias de los riñones también son consideradas raras, frecuentemente se diagnostican el fibroma y fibrosarcoma, seguidos por el hemangioma y hemangiosarcoma. Generalmente el hemangiosarcoma se presenta con un promedio entre los 8 y 10 años de edad. Los signos clínicos dependen de la localización del tumor primario y de las metástasis, siendo graves como muerte súbita debido a ruptura del tumor y sangrado masivo intracavitario hasta signos inespecíficos como letárgia, anorexia y vómito. De la forma visceral es común el paciente con debilidad aguda o colapso. Muchos perros se presentan con signos vagos (inapetencia, letargia, pérdida de peso, distensión abdominal), y masa en el abdomen. Los perros con presentación cardiaca pueden presentarse con taponamiento cardiaco y falla derecha con intolerancia al ejercicio, disnea, pulso yugular positivo y ascitis.La confirmación diagnóstica debe de ser realizada por un estudio histopatológico de la pieza completa sin biopsia previa. En ocasiones, la utilización de inmunohistoquímica es necesaria para confirmar el diagnóstico y distinguirla de otras neoplasias, sobre todo en casos de con presentación anatómica en hueso. Un hemograma, bioquímica sanguínea, perfil hemostático, urianálisis, radiografías torácicas, ultrasonografía abdominal, ecocardiografía debe de ser realizada en todo paciente, con el fin de evaluar la localización de la neoplasia, la presencia de metástasis y las anormalidades clínicas causadas por la neoplasia antes de realizar el tratamiento.

El tratamiento del hemangiosarcoma consiste en cirugía radical. El tratamiento con cirugía como única alternativa, no es definitivo, donde aproximadamente los pacientes presentan un tiempo de sobrevida promedio de 90 días y menos del 10% de los perros se encuentran vivos al año. La utilización de quimioterapia adyuvante mejora significativamente el tiempo de sobrevida a una media de 6 a 9 meses.

Se recibe en consulta un paciente con el antecedente de una cirugía previa infructuosa. Se realiza ecografía abdominal que evidencia una masa en el área de proyección del riñón derecho la cual altera completamente la
ecoestructura del riñón. Se realiza nefrectomía derecha. El paciente evoluciona favorablemente. Ultimo control 7 meses posterior a la cirugía sin particularidades.
Se trata de un canino, hembra, de 6 años, raza Cocker Spaniel, color blanco y negro, presentando decaimiento y dolor abdominal. Se realiza estudio ecográfico abdominal el cual evidencia la masa envolvente en relación al
riñón derecho que altera por completo la ecoestructura normal del riñón. En el análisis sanguíneo se evidencia una marcada neutrofilia con desvío a la izquierda, un leve aumento de las transaminasas, el resto sin
particularidades. El examen cardiológico no manifiesta ninguna alteración. Se realiza nefrectomía derecha con vaciamiento ganglionar retrocavo aórtico, con buena evolución del paciente.

Conclusión y Discusión:

Interesa en este caso, la inusual presentación de esta neoplasia en particular, tratada previamente sin éxito, lo que supone un manejo inadecuado del caso. Dada la poca información al respecto
reflejada en la literatura disponible es posible pensar que al enfrentarse a patologías infrecuentes y complejas es necesario contar con la preparación y complejidad necesarias para la resolución de casos complejos. En este
caso queda en evidencia que el buen manejo de esta patología se correlaciona con un importante periodo de sobrevida.

Bibliografía:
Withrow, Macewen´s. Small animal clínical oncology. 2007. Saunders, Elsevier eds. Hemangiosarcoma.Pp 785-792.

Ogilvie, G. Moore, A.Managing the canine cancer patient.Veterinary learning systems. 2006. Splenic Hemangiosarcoma. Pp. 481-494.

Smith, A. Hemangiosarcoma in dogs and cats. The veterinary clinics.Small animal practice. 33 (2003) 533-552.

Grant, W. Center, S. Strombeck, D.Strombeck`s small animal gastroenterology. Third Ed. Saunders. Hepatic Hemangiosarcoma.Pp 855.

Ettinger, S. Feldman, E. Veterinary Internal Medicine. Seventh Ed. 2010.vol. 2.Chapter 327, Hemangiosarcoma.pp 2175-2180

Sant’ana F.J.F., Carneiro R.A. & Lavalle G.E.2000. Leiomiossarcoma pulmonar e renal emcão: relato de caso. Arquivo Brasileiro de Medicina Veterinária e Zootecnia. 52: 45-55.

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