Casos Clínicos

GAMMAPATÍA MONOCLONAL IDIOPÁTICA EN UN PERRO SAMOYEDO ADULTO. DESCRIPCIÓN DEL CASO CLÍNICO

GAMMAPATÍA MONOCLONAL IDIOPÁTICA EN UN PERRO SAMOYEDO ADULTO. DESCRIPCIÓN DEL CASO CLÍNICO
Corbera N, Di Ciano L, Fernández CA

X CONGRESO NACIONAL DE AVEACA – Congreso del Bicentenario
Bs. As., 8, 9 y 10 de Septiembre de 2010
Asociación de Veterinarios Especializados en Animales de Compañía de Argentina

El 29/04/10 se presentó a consulta un canino samoyedo macho de 5 años de 35 kg de peso. Los principales signos clínicos eran vómitos, anorexia y decaimiento. Se lo medicó sintomáticamente y se tomó una muestra de sangre. Los resultados más significativos fueron aumento de de fosfatasa alcalina sérica e hiperproteinemia debido principalmente a aumento de la fracción de globulinas.
El 07/05/10 el animal comenzó a presentar poliuria y polidipsia por lo cual se le realizó un análisis físico químico y de sedimento urinario con los siguientes resultados: densidad 1006; glucusuria +; proteínas trazas
y cilindros granulares escasos. Se repitió la prueba de glucosuria que dio positiva (+++) y se midió la glucemia obteniéndose 84 mg/dl. Esto descartó diabetes mellitus y fue compatible con glucosuria de origen
renal. El 08/05/10 se agravaron los síntomas de poliuria y polidipsia por lo cual se realizó una ecografía abdominal que evidenció cambios compatibles con nefritis intersticial.
Se midió la relación cortisol/ cratinina en orina y se obtuvo un valor de 38 x 10-6 lo que permitió descartar hiperadrenocorticismo. Se indicó con una dieta balanceada comercial para enfermos renales.
Con el objeto de completar el diagnóstico de la lesión renal el 14-05-10 se midió osmolaridad plasmática y urinaria por descenso crioscópico obteniéndose un valor de 340 mosm/l. Simultáneamente se midieron
sodio plasmático: 130 meq/l, uremia: 18 mg/dl , glucemia: 67 mg/dl y osmolaridad urinaria: 303 mosm/l.
Estos resultados sugirieron incapacidad para concentrar la orina debido probablemente a lesión renal. Esta aparente contradicción entre un valor normal de sodio con alta osmolaridad hizo suponer la presencia de
alguna sustancia anormal osmóticamente activa, probablemente de naturaleza proteica.
El 18-05-10 se hizo un proteinograma electroforético que evidenció una banda monoclonal en zona de gamma globulinas y aumento de fracción alfa 2 compatible con mieloma múltiple. Debido a que se
agravaron los signos clínicos con un marcado descenso de peso llegando a 29 kg, se lo medicó con prednisolona (1,2 mg/kg/48 hs) y enalapril (0,25 mg/kg/día) como protección renal.
El 21/05/10 se realizaron estudios radiográficos, punción medular esternal y medición de proteína de Bence Jones en orina que permitieron descartar mieloma múltiple.
Los signos remitieron con la medicación y al 12/07/10 el animal se encuentra estable. Se estableció un plan de reducción progresiva de la medicación y se hicieron controles quincenales de sangre y orina en los
cuales se evidenció una disminución en el nivel de proteínas plasmáticas coincidente con la normalización de la osmolaridad. La banda monoclonal sigue presente, lo cual coincide con lo referido en humanos y
podría tardar meses en desaparecer o incluso persistir indefinidamente.
Con los resultados del proteinograma y, descartadas otras patologías, se planteó la hipótesis de la presencia en forma idiopáica de una gamma globulina causante del daño renal. Si en próximos controles
ecográficos persistieran las imágenes compatibles con nefritis se considera la posibilidad de tomar una biopsia renal por punción ecoguiada a cielo cerrado a fin de obtener un diagnóstico histopatológico; no se
descarta el diagnóstico presuntivo de amiloidosis. Relacionado con este caso, la bibliografía cita la existencia de nefritis hereditaria y patologías con lesiones en la membrana basal en samoyedos.

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