EXOFTALMOS: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL Juan Ivanic

EXOFTALMOS: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL 
Juan Ivanic, Veterinario - Docente – MÉdico de Planta Servicio de Oftalmología – Hospital Escuela, FCV-UBA 
<juanivanic@yahoo.com>
IX CONGRESO NACIONAL DE AVEACA y VI JORNADAS INTERNACIONALES DE AAMeFe - Bs. As., 1 y 2 de Octubre de 2009 
Asociación de Veterinarios Especializados en Animales de Compañía de Argentina y Asociación Argentina de Medicina Felina
Recordatorio anatómico 

La órbita es la cavidad semicerrada que encierra al globo ocular. En los animales domésticos se encuentran dos patrones anatómicos diferentes: 
órbita incompleta: presente en pequeños animales 
órbita Completa: encontrada en rumiantes, caballo y cerdo. 
La denominación “incompleta” se debe a que el margen superotemporal carece de hueso, estando reemplazado por el ligamento orbital, que transcurre desde el proceso cigomático del hueso frontal hasta el proceso frontal del hueso cigomático. 
La posición de la órbita dentro del cráneo varia según las especies encontrándose una ubicación frontal en perros y gatos para permitir una buena visión binocular, mientras que en especies 
predadas como rumiantes y caballos la ubicación es en lateral del cráneo permitiendo una mejor visión panorámica. 
Al considerar una enfermedad orbitaria es importante tener en cuenta sus relaciones anatómicas con estructuras vecinas: 
Senos frontal y maxilar 
Cavidad nasal 
Molares superiores 
Glándula lagrimal principal, de la membrana nictitante y cigomática 
Examen clínico 

Es imprescindible realizar una evaluación clínica general antes de evaluar el globo ocular y los anexos. Los datos mas importantes a tener en cuenta durante el examen oftalmológico incluyen: 
Examinar los globos oculares desde adelante y desde arriba para determinar en que medida el desplazamiento del o de los ojos se debe a un agrandamiento del mismo (buftalmía) o a un 
desplazamiento (exoftalmía). 
Mediante la presión sobre los párpados superiores hay que intentar la retropulsión del globo ocular, en un animal normal será sencilla, mientras que en un animal con una alteración 
retrobulbar estarα presente cierta resistencia. 
La presencia de exoftalmνa asociada a desviación lateral o medial del globo ocular, en general suele indicar la presencia de una “masa focal” en el espacio retrobulbar como puede ser una 
neoplasia, mientras que la presencia de una inflamación difusa (celulitis), no suele acompaρarse de desviaciones del globo ocular. 

Enfermedades mas frecuentes 

a) Celulitis – absceso retrobulbar: tienen causas variadas como cuerpos extraρos, procesos infecciosos que llegan a la órbita desde las raíces de los dientes molares superiores, o bien por 
extensión de procesos infecciosos desde la cavidad nasal. 
Los signos clínicos abarcan: exoftalmos, protrusión del tercer párpado, edema periorbital, queratitis secundaria por exposición, pirexia, anorexia, etc. 
La riqueza de las manifestaciones clínicas suele ser mayor en el absceso retrobulbar. 
El tratamiento suele ser similar en ambos casos y consiste en: 
Avenamiento mediante incisión por detrás del último molar superior. 
Analgésicos. 
Antibioticoterapia específica durante 7 a 10 dias. 
Dieta blanda. 

Neoplasia retrobulbar: la mayorνa de los tumores que asientan en este sitio son malignos, siendo los de origen epitelial los más frecuentes, como por ejemplo el carcinoma de células 
escamosas. 
Entre otros tumores que se presentan con menor frecuencia se encuentran el linfoma, adenocarcinoma, sarcoma, osteosarcoma, etc. 
El origen de los mismos puede ser primario, metastásico o por extensión a partir de tejidos adyacentes. 
Los mιtodos complementarios de utilidad para confirmar la presencia de enfermedad orbitaria son: ecografía del espacio retrobulbar, radiografías de cavidad nasal, como así también estudios 
radiográficos de la arcada dental superior en busca de abscesos periapicales. Técnicas como la Tomografía Computada o Resonancia Magnética suelen ser de utilidad pero menos usadas por sus 
costos elevados. 
La punción aspiración del espacio retrobulbar (con citología posterior), permitirα en la mayoría de los casos identificar el tipo tumoral. Este procedimiento debe realizarse bajo anestesia 
general y con la ayuda de una guía ecográfica. 
Para las neoplasias retrobulbares el tratamiento de elección es la ablación quirúrgica. 
Suele recomendarse la orbitotomía exploratoria mediante resección del arco cigomático, técnica que permite no sólo extraer la masa, sino también conservar el ojo, permitiendo en caso de ser necesario realizar la exenteración de la órbita y el globo ocular ante la presencia de un tumor invasivo. La quimioterapia posterior será necesaria en función del la histopatología. 

BIBLIOGRAFÍA 

1.OFTALMOLOGΝA FELINA, ATLAS Y TEXTO. Keith C. Barnett y Sheila M. Crispin. Ed. Intermιdica, 2000. 
2.VETERINARY OPHTHALMOLOGY, FOURTH EDITION. Kirk N. Gelatt. Blackwell Publishing, 2007. 
3.FUNDAMENTOS DE OFTALMOLOGΝA VETERINARIA. Douglas Slatter. Ed. Intermιdica, 2004. 
4.OFTALMOLOGΝA PARA EL VETERINARIO PRΑCTICO. Frances C. Stades, Michael H. Boevι, Willy Neumann, Milton Wyman. Ed. Intermιdica, 1999.

Los comentarios estan cerrados

¿Quiénes Somos?

Somos una asociación sin fines de lucro que nuclea a los médicos veterinarios especializados en animales de compañía de Argentina.

Entre nuestros objetivos se encuentran:

Proveer y estimular el desarrollo de la especialidad en animales de compañía en todo el país.

Recolectar, divulgar y generar información científica, nacional e internacional, relacionada con los an

Ver más

Participaron del XVII Congreso Nacional de AVEACA

Zoetis Holliday Panacea Labyes DFV LIQ DIGIMED Mayors Alican Vetanco Brouwer Syntec Elanco MSD Paño Pet GV Gepsa Diagnotest Intermedica Medica Tec Gepsa Conrado Libros Honotio Chemovet

Sponsor

Eukanuba

Main Sponsor

Eukanuba