EVALUACIÓN DE POLINEUROPATIAS EN CANINOS.DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO – Fidanza, et al.

EVALUACIÓN DE POLINEUROPATIAS EN CANINOS.DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
Fidanza, M1; Mieroswki,A2, Mundo, S3 ; Marina, L4; Aiello,N4;Mercado,M5;Suraniti A3 4 1Cátedra de Patología Clínica y Enfermedades Médicas, 2Servicio de Endocrinología,3 Cátedra de Inmunología 4Cátedra Clínica Médica de Animales Pequeños. Facultad de Ciencias Veterinarias. Universidad de Buenos Aires. Chorroarín 280 (1427).CABA. * Autor corresponsal asuraniti@fvet.uba.ar. Trabajo subsidiado por Proyecto UBACYT CV0029

XIV CONGRESO NACIONAL DE AVEACA – XI CONGRESO FIAVAC Bs. As. 11 y 12 de Setiembre de 2014 Asociación de Veterinarios Especializados en Animales de Compañía de Argentina
P: 113

 

Introducción:

La polineuropatía es la alteración de nervios periféricos, cuyas etiologías pueden ser endógenas ( hipoxia, metabólicas, tromboembolismo) y exógenas (traumáticas, infecciosas). Los signos clínicos se manifiestan con hiporreflexia e hipotonía, parálisis o paresias de miembros, debilidad y atrofia muscular, regurgitación, disfagia y disfonía. Los miembros pélvicos son en el inicio lo más afectados y luego afectan los torácicos.En el presente trabajo se describe la evaluación de 56 caninos de diferentes razas, edad y sexo con diversos signos neurológicos compatibles con polineuropatías.

Materiales y Método:

Fueron evaluados clínica y neurológicamente 56 caninos con signos neurológicas. Los pacientes fueron: 18 Ovejero Alemán ,10 Bóxer, 10 Rottweiler, 7 Doberman y 11mestizos; 32 hembras y 24 macho. Edad: desde 4,5 hasta los 13años.El peso corporal fue desde:16,500 – 48,500 Kg. En el examen neurológico se observó: hipotonía e hiporreflexia generalizada y progresiva de los cuatro miembros en 26 animales (26/56) con más de 3 meses de evolución; tetraparesia no ambulatoria y mioatrofia generalizada en 14 animales (14/56); disfonía en 16 (16/56) y regurgitación en 28caninos (28/56).Fueron solicitados análisis de sangre: hemograma completo, bioquímica sanguínea, TSH y T4 libre, y test serológico para la detección de Toxoplasmosis y Neospora caninum. En 22 pacientes que no habían sido medicados con corticoides en forma previa se realizó la determinación de anticuerpos contra los receptores nicotínicos postsinápticos (ACRA) para el diagnóstico de Miastenia Gravis. Se realizaron en los 56 animales estudios electrofisiológicos de electromiografía (EMG) en los músculos semimembranoso, semitendinoso, tríceps braquial y deltoides bilaterales y velocidad de conducción nerviosa motora (VCNM) del nervio ulnar. En los caninos con regurgitación se efectuaron radiografías simples de tórax latero-lateral y frente.

Resultados:

En 12 caninos con regurgitación se informó la presencia de recuento de glóbulos blancos elevado, neutrofila con desvío a la izquierda. El resto de los resultados del hemograma se encontraron dentro de los valores normales. En la bioquímica sanguínea se observó un incremento significativo de la creatin fosfoquinasa en 16 pacientes (1150UI/L hasta 6676 UI/L); las demás determinaciones bioquímicas no presentaron alteraciones. Los niveles de TSH y T4 libre estuvieron alterados en 12 casos mostrando hipotiroidismo. (valor de referencia: T4 libre 1,5-4 ng/dl y de TSH: valores no detectables hasta 0,40ng/ml; valores superiores a 0,5 ng/ml indican hipotiroidismo) .Se suplementaron con hormonas tiroideas. Los resultados serológicos para toxoplasmosis fueron positivos en 26 pacientes (títulos mayores AD a 1/128), con marcado aumento de título en las seroconversiones efectuadas a los 20 días de la primera determinación en todos ellos. La serología para neosporosis fue positiva en 4 casos. Estos pacientes fueron tratados con clindamicina 25 mg/kg dividido en dos tomas diarias durante 21 dias Los valores ACRA fueron superiores a 0,6nmol/L (valor de referencia) en 7 animales (0,89;1,2;1,6;1,8;1,9; ;2,1;3,2) y fueron medicados con bromuro de piridostigmina 0,5 mg/kg (Mestinon) con dos tomas diarias en forma crónica. La EMG determinó fibrilación por denervación en todos los músculos evaluados en 32 pacientes y la VCNM disminución con valores entre 30-48 m/seg, siendo la velocidad normal entre 55-60m/seg. Las RX de tórax evidenció la presencia de megaesófago en 20/56pacientes y neumonía por aspiración en 12 de ellos. La fisioterapia se indicó en el tratamiento de los pacientes con dificultad deambulatoria. La misma es de utilidad para evitar la atrofia muscular. Como protocolo se incluyen: masoterapia y movimientos pasivos/activos en las articulaciones. Discusión y conclusiones Los pacientes con signos crónicos y de evolución progresiva de debilidad muscular de miembros pélvicos o de los cuatro miembros, atrofia muscular, hipotonía, hiporreflexia y regurgitación, deben ser incluídos en el diagnóstico de polineuropatía.Es muy importante hallar la etiología de este sindrome a fin de indicar el tratamiento que corresponda .La fisioterapia a través del empleo de agentes físicos y mecánicos sumados a movimientos pasivos y activos, puede retrasar la atrofia muscular , previene las secuelas del decúbito y asociada al tratamiento de la causa permite la recuperación de la estación y de la marcha.

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