ENFERMEDAD DE CUSHING Y CEGUERA Vet. María Fernanda Cabrera Blatter

ENFERMEDAD DE CUSHING Y CEGUERA - Vet. María Fernanda Cabrera Blatter 
Becaria de Doctorado (UBA), Hospital Escuela, FCV-UBA, Unidad de Endocrinología 
<mfcblatter@fvet.uba.ar>
IX CONGRESO NACIONAL DE AVEACA y VI JORNADAS INTERNACIONALES DE AAMeFe 
Bs. As., 1 y 2 de Octubre de 2009 
Asociación de Veterinarios Especializados en Animales de Compañia de Argentina y Asociación Argentina de Medicina Felina 

INTRODUCCIÓN 
Aspectos generales del Síndrome de Cushing: 
El Síndrome de Cushing (SC) se ha reportado como la segunda endocrinopatía en frecuencia en los perros. 
El 80% - 85% de este síndrome es debido a una secreción inapropiada de Adrenocorticotrofina (ACTH) por parte de la hipуfisis, denominándoselo Enfermedad de Cushing (EC) o Cushing pituitario dependiente. La causa de este aumento de secreción de ACTH es provocada por la presencia del adenoma productor de la mencionada hormona ubicado en el área de células corticotropas de la 
hipуfisis, denominado corticotropinoma. Según el tamaño tumoral y su ubicación respecto a la silla turca se los puede clasificar en intra y supraselares. 
Los signos clínicos característicos del SC son la polidipsia-poliuria, polifagia, piel fina, seca y descamativa, con estrías, caída del pelo, atrofia muscular (glúteos, intercostales, 
temporales y lumbares) piodermias recurrentes, subfertilidad, aumento de peso y abdomen prominente o abalonado por depósito de grasa visceral y hepatomegalia. 

Se lo clasifica de acuerdo a si es ACTH dependiente o no: 

- ACTH dependiente  
Enfermedad de Cushing (EC). Corticotropinoma. 83% Secreción de ACTH ectуpica 

- ACTH independiente. Hipercortisolismo primario. 12%  Tumor adrenal. Adenomas o carcinomas 
 Hiperplasia macronodular o micronodular 
 Receptores aberrantes en adrenal. Receptores a otras hormonas o péptidos (LH, VIP) 

Alteración visual en Síndrome de Cushing dependiente de la pituitaria 

Una de las consecuencias de esta enfermedad son las provocadas por efecto de masa tumoral, alteraciones del campo visual causadas por la compresión de la masa tumoral sobre el nervio óptico o el quiasma óptico. Sin embargo en perros con tumores extraselares importantes no presentaban pйrdida visual, inversamente, en perros con pequeсos adenomas y Enfermedad de Cushing los 
propietarios referían pérdida visual súbita del animal. Los propietarios refieren que la ceguera se hace evidente entre 1 semana a 1 mes posterior a la aparición de los signos del Cushing, 
Habría, por lo tanto algún mecanismo o evento que provoque alteraciones ya sea en la retina o en la vía nerviosa en estos animales, distinto a la compresión quiasmótica por el adenoma. 
Durante muchos años se le atribuyó la pérdida de la visión a la compresión del corticotropinoma sobre el quiasma óptico. Gracias a métodos complementarios de imágenes como la RMNI podemos 
observar que muchos de los perros con ceguera y Enfermedad de Cushing (EC) tienen adenomas que no comprometen el quiasma óptico. Evaluamos los aspectos oftalmológicos (fondo de ojo, 
Electrorretinografía, Potencial visual evocado y Ecodoppler ocular), bioquímicos (colesterol, triglicéridos, glucosa), bioquímico endуcrinos (ACTH y a-MSH), citoquinas (IL-6 y TNF-a) y 
coagulograma (tiempo de Quick y KPTT). Se estudió por resonancia nuclear magnética (RMN) presencia y tamaño del adenoma de hipófisis y el compromiso del quiasma óptico. 
Estudiando exclusivamente perros con EC y discriminando aquellos con ceguera de aparición aguda, nuestros resultados arrojan que la hipertrigliceridemia, elevaciуón de la IL 6 y el 
incremento significativo de la glucemia en estos animales estaría afectando la retina. 
Una característica diferencial entre los perros con visión conservada y los ciegos con enfermedad de cushing, desde el punto de vista clínico, es la forma de presentación de la enfermedad, 
en los perros con visión conservada la aparición de los signos clínicos es progresiva pudiendo llevar meses o aсos, por el contrario, los perros con ceguera desarrollan la signología clínicaen forma abrupta, incluyendo la ceguera, que según relatan los propietarios se presenta en un tiempo de una semana a un mes. 

BIBLIOGRAFIA 

Castillo, V. 2005. Endocrinologнa (sec IV). En: Mucha, C; Sorribas, C; Pellegrino, F (eds). Consulta rбpida en la clнnica diaria. Inter-Mйdica, Argentina, pp 226-230  
Newell-Price JNP, Bertagna X, Grossman AB, Nieman LK. 2006 Cushing?s syndrome. 
The Lancet Ross, E.J; Linch, D.C., 1982. Cushing?s syndrome-killing disease: discriminatory values of signs and symptoms aiding early diagnosis. Lancet 2, 646-9 
Boscaro, M; Barzon, L; Fallo, F; Sonino, N. 2001. Cushing?s syndrome. The Lancet 357: 783-790. 
Stephen J. Ettinger. Tratado de Medicina Interna Veterinaria. 118 (1858-1906)

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