Casos Clínicos

EFUSIONES PLEURALES FOCALES. APORTE DE LA ULTRASONOGRAFÍA Y RADIOLOGÍA EN SU DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO. Pagel A. et al.

EFUSIONES PLEURALES FOCALES. APORTE DE LA ULTRASONOGRAFÍA Y RADIOLOGÍA
EN SU DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO.
Pagel A, Villarreal J, Kocun L, Manassero C, Scharf M, Pidal G, Danna E. 1
(1) Servicio de Ecografía, Hospital Escuela de Pequeños Animales, Facultad de Cs Veterinarias,
Universidad de Buenos Aires. Chorroarìn 280 (1427), C.A.B.A. af.pagel@hotmail.com

XV CONGRESO NACIONAL DE AVEACA
Bs. As. 24 y 25 de Setiembre de 2015
Asociación de Veterinarios Especializados en Animales de Compañía de Argentina
P. 203

Introducción:

La ultrasonografía de Tórax es un método no invasivo y de evaluación en tiempo real, que aporta datos diagnósticos valiosos al estudio radiológico en la ruta diagnóstica de enfermedades pulmonares y/o pleurales. El objetivo del presente trabajo es mostrar el aporte de la ultrasonografía como método complementario, junto a la radiología, tanto en el diagnóstico como en el tratamiento de efusiones pleurales focales.

Presentación del caso clínico:

Se presenta a consulta un paciente Felino, Común Europeo, Hembra, de 14 años de edad. Durante el examen clínico se observó adelgazamiento progresivo, atrofia muscular leve, tos, taquipnea con patrón abdominal y ruidos respiratorios apagados en hemitorax izquierdo. Como datos de anamnesis se refiere una bronquitis crónica de 8 años de evolución que fue tratada con Salbutamol + Fluticasona.

Diagnóstico Clínico:

Disnea de origen Bronquial/ Pulmonar/ Pleural. Se indicaron como estudios complementarios: Hemograma completo, Radiología de Tórax (Dorso-Ventral y Latero-Lateral) y Ecografía de Tórax.

Resultados:

Hemograma: Sin particularidades. Radiología: Indicó pérdida de radiolucidez en hemitórax izquierdo con desplazamiento contralateral de estructuras mediastínicas. Todos signos inespecíficos sugerentes de Masa pulmonar/ Pleural, Consolidación Pulmonar y no descarta presencia de efusión pleural. Se describió además alteración en cuarta costilla izquierda categorizable como mixta (Osteolítica-osteogénica), que sugirió Neoplasia ósea/ osteomielitis.
Ecografía Torácica (Modo B): Se observó en hemitórax izquierdo una estructura amorfa, de 5,8cm de longitud y 2,2cm de espesor, de contornos netos e irregulares, ecogénica y de estructura heterogénea, ligeramente craneal al corazón. Desde la misma se observó proyectarse una imagen anecoica a tensión, con un límite definido por una línea ecogénica de 0,38 cm de espesor. La estructura ecogénica y el espacio anecóico definido en conjunto midieron 6,3×4,7cm. Imágenes éstas que sugirieron Neoplasia Pulmonar/ Pleural/ Cardíaca con efusión focal asociada.

Seguidamente se realizó una punción ecoguiada para toma de muestra de la efusión, para cultivo y citología y su posterior drenaje. Una vez finalizado el drenaje, se realizó un ecocardiograma, el cual resultó sin alteraciones
evidentes. El cultivo fue negativo y la citología mostró células compatibles con Carcinoma indiferenciado. Posteriormente se realizaron drenajes periódicos, como parte del tratamiento paliativo.
Conclusiones:

La presencia de líquido en espacio pleural enmascaró la existencia de una lesión intratorácica en las radiografías; dicho hallazgo resultó beneficioso para la realización del estudio ultrasonográfico constituyendo una excelente ventana acústica. El presente caso clínico es un claro ejemplo del aporte de la ultrasonografía para la confirmación de las sospechas.

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