DISPLASIA FIBROSA: UTILIZACION DE MÚTIPLES MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES. – Sclocco M. et al.

DISPLASIA FIBROSA: UTILIZACION DE MÚTIPLES MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES.
Sclocco M.* , Oribe G. , D’ Anna E. 

Miembros del Servicio de Diagnóstico por Imágenes. Hospital Escuela Facultad de Ciencias Veterinarias U.B.A. Av. Chorroarín 280 C.A.B.A. 

matias_sclocco@hotmail.com

X CONGRESO NACIONAL DE AVEACA -Congreso del Bicentenario
Bs. As., 8, 9 y 10 de Septiembre de 2010
Asociación de Veterinarios Especializados en Animales de Compañía de Argentina

Introducción:
La displasia fibrosa fue descrita por Lichtenstein y Jaffe como un desorden esquelético en el cual el tejido óseo esponjoso normal de los huesos afectados se reemplaza por trabéculas óseas inmaduras en una
matriz fibrosa.
El objetivo de este trabajo es plantear la utilización de diferentes métodos de diagnóstico por imágenes para el estudio de una patología ósea poco frecuente.

Materiales y métodos:
Se estudió un canino macho, de 6 años, San Bernardo, con claudicación progresiva del miembro anterior izquierdo.

Resultados:
Se inicia la pesquisa diagnóstica por medio de estudios radiológicos convencionales que no evidenciaron en un principio anomalía alguna. Dada la desmejoría clínica del paciente se realizaron sucesivos controles
radiológicos mensuales que mostraron el progreso de una lesión monostótica osteolítica en el epicóndilo lateral del húmero.
Se complementó el estudio por medio de centellografía, realizada con MDP-Tc99m, en la se puso de manifiesto la concentración del trazador en el sitio de la lesión.
Con el aporte de TAC, Tomografía multislice con reconstrucción helicoidal y RMN, se logró dimensionar la extensión de la lesión ósea, subestimada por la radiología convencional.
Se obtuvieron muestras para citología por PAF, observándose gran cantidad de fibroblastos que sustentaron la hipótesis de displasia fibrosa.
Debido a los escasos reportes publicados en veterinaria, se transpoló la información obtenida de casos reportados en medicina humana. Dado el avance de la lesión osteolítica y evolución a una claudicación de
4º grado, se tomó la decisión de realizar un injerto de hueso esponjoso sano en el área de lesión, 6 meses posteriores a la citología inicial, realizando en el mismo tiempo quirúrgico una biopsia ósea que reveló el
diagnostico de un fibrosarcoma.
La sobrevida del paciente, mediante quimioterapia y fijadores de Ca, superó las expectativas para esta patología (27 meses).
Se decidió la eutanasia por presentar un cuadro de paraplejía. Se estimaron como causas hipotéticas la metástasis en médula ósea / desmielinización como efecto adverso de la drogas utilizadas.

Discusión:
Como se menciono anteriormente la displasia fibrosa es un desorden esquelético que afecta la porción esponjosa de los huesos, cuya presentación puede ser monostótica o poliostótica, y puede afectar
prácticamente cualquier hueso. La terminología de displasia fibrosa en Medicina Veterinaria es poco específica ya que se utilizó indiscriminadamente para describir otras enfermedades de origen metabólico y
nutricional. Según los reportes de medicina humana el riesgo de malignización es raro, pero se ha reconocido con una incidencia del 0,4% en la forma monostótica y de 4% para la forma poliostótica. El tumor
maligno más frecuentemente desarrollado es el osteosarcoma, seguido del fibrosarcoma y el condrosarcoma. También se ha reportado la degeneración quística.
Muy pocos casos con evaluación clínica, radiológica e histológica, se comunicaron en medicina veterinaria para poder predecir el pronóstico de este tipo de lesión.
Las motivaciones de la presentación de este caso fueron los escasos reportes de esta enfermedad en medicina veterinaria y la posibilidad de utilizar múltiples y diversos métodos de diagnóstico por imágenes
que en su conjunto se complementaron para arribar al diagnóstico definitivo. Tanto la centellografía como la TAC y la RM permiten evaluar parámetros como la actividad metabólica y la extensión de la lesión que
escapan a la radiología convencional.

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