Casos Clínicos

DIAGNÓSTICO ECOCARDIOGRÁFICO DE VENTRÍCULO DERECHO DE DOBLE TRACTO DE SALIDA EN UN FELINO. PRIMER REPORTE EN ARGENTINA. Belerenian, G. et al.

DIAGNÓSTICO ECOCARDIOGRÁFICO DE VENTRÍCULO DERECHO DE DOBLE TRACTO
DE SALIDA EN UN FELINO. PRIMER REPORTE EN ARGENTINA.
Belerenian, G*; Coca, L1; Iriart, G2; Pucheta, C3; Linares, M4; Mucha, C5.
*Director Grupo de cardiología clínica y cirugía cardiovascular de Buenos Aires.
1Clínico práctica privada.
2Cardiólogo práctica privada.
3Cardióloga Grupo de cardiología clínica y cirugía cardiovascular de Buenos Aires.
4Cirujano práctica privada.
5Cardiólogo práctica privada.
cardiolibre@gmail.com

XV CONGRESO NACIONAL DE AVEACA
Bs. As. 24 y 25 de Setiembre de 2015
Asociación de Veterinarios Especializados en Animales de Compañía de Argentina
P: 166

 

Introducción:

Se presenta a la consulta un felino macho, entero, de un año de edad con disnea mixta,cianosis de esfuerzo, soplo 6/6 eyectivo sistólico con máxima intensidad basal izquierda irradiando a hemitórax derecho, variable en intensidad latido a latido. Se interna en cuidado intensivo con oxigenoterapia, fuidoterapia de mantenimiento y se realizaron radiografía (Rx) de tórax con incidencia latero lateral y dorsoventral, electrocardiograma (ECG), laboratorio sanguíneo y ecodoppler color. En la Rx se aprecia cardiomegalia generalizada y patrón vascular atípico en árbol vascular pulmonar sin efusión pleural ni edema pulmonar. El ECG con ritmo sinusal, frecuencia cardíaca 180 latidos por minuto, regular con morfología normal. El laboratorio se encontró tanto el hemograma como la química sanguínea dentro de parámetros normales. En el ecodoppler color se observa hipertrofia biventricular con espesores de pared libre del ventrículo izquierdo (VI), ventrículo derecho (VD) y septum superiores a 6 mm en diástole. Una comunicación interventricular perimembranosa no restrictiva con flujo de izquierda a derecha. En el eje largo paraesternal se observan la Aorta y la arteria Pulmonar con recorrido paralelo saliendo del ventrículo derecho. Se observa retención del septum conal muscular en ambos vasos con obstrucción subaórtica y subpulmonar con flujo
turbulento. La comunicación interventricular se encontró en posición subpulmonar. La Aorta se encontró a la derecha de la arteria pulmonar sin continuidad mitroaórtica ni mitropulmonar. Se observó malformación de la válvula Mitral con regurgitación valvular moderada. La velocidad aórtica era superior a 2 m/seg y variable de latido a latido. La retención del septum conal, la salida de ambos vasos de la luz del ventrículo derecho y la comunicación interventricular no restrictiva conforman el cuadro de ventrículo derecho de doble tracto de salida, esta patología ocurre por falta de reabsorción del septum conal muscular y se clasifica como tipo tetralogía de Fallot cuando la comunicación interventricular es subaórtica y la estenosis subpulmonar; como tipo trasposición de grandes vasos
cuando la comunicación es subpulmonar y la estenosis subaórtica y como tipo intermedio en las
combinaciones de ambas.

Resultados y conclusiones:

El caso descripto podría ser clasificado como intermedio o como tipo trasposición por sus hallazgos ecográficos. La importancia del diagnóstico diferencial de esta patología con la tetralogía de Fallot clásica es que en éste último se conoce el buen resultado del tratamiento médico y quirúrgico y en la primera no hay suficiente experiencia para
su manejo, teniendo actualmente un pronóstico reservado.

Bibliografía:

Jeraj, K; Ogburn, P,N; Jessen, C,A; et al, Double outlet right ventricle in a cat. J Am Med. Assoc 173: 1356, 1978. Northway RB, Use of an aortic homograft for surgical correction of a double outlet right ventricle in a kitten. Vet Med small Animal Clin 74:191, 1979.

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