DETERMINACIÓN DEL GRADIENTE ALVÉOLO-ARTERIAL NORMAL EN CANINOS PARA SU APLICACIÓN EN PACIENTES CON HIPOXEMIA E HIPERCAPNIA. González, et al.

DETERMINACIÓN DEL GRADIENTE ALVÉOLO-ARTERIAL NORMAL EN CANINOS PARA SU APLICACIÓN EN PACIENTES CON HIPOXEMIA E HIPERCAPNIA. González, S; Wiemeyer, G; Fidanza, M; Pereira, M; Pretti, R *; Mira, G.

rominapretti@yahoo.com.ar

La determinación del gradiente alvéolo-arterial de oxígeno (diferencia entre la presión alveolar y arterial de oxígeno) en pacientes con hipoxemia e hipercapnia permite diferenciar entre enfermedad pulmonar
intrínseca y extrapulmonares. El objetivo del presente trabajo es establecer el valor de dicho gradiente en animales sanos, lo cual nos permitirá generar las bases para el estudio posterior de estas alteraciones. En
los animales con hipoxemia e hipercapnia, la diferencia de oxígeno alvéolo-arterial (gradiente[A-a] de O2) suele ser de utilidad para diferenciar entre enfermedad pulmonar intrínseca (deterioro de la difusión o
desigualdad ventilación-perfusión), de los trastornos extrapulmonares (disminución de la fracción inspirada de oxígeno (PiO2), hipoventilación) al determinar la causa subyacente de las anormalidades de los gases
sanguíneos. La alteración de este gradiente puede indicar en los pacientes con hipoxemia una función pulmonar anormal o una derivación de derecha a izquierda.
Se trabajó con 20 caninos de diferentes razas y sexo, de rango etario de 1.5 a 8 años, a los cuales se les realizó un examen clínico completo, hemograma, hepatograma básico, medición de urea y creatinina
séricas, ionograma y gasometría arterial, los cuales no presentaron alteraciones considerándolos como población sana. Se estableció el gradiente alvéolo-arterial de oxígeno para cada uno según la siguiente
fórmula abreviada de aplicación clínica: (gradiente [A-a] de O2 = (150 -1.25 PaCO2)- PaO2 . Gradiente (A-a) del O2= PAO2- PaO2 PaCO2= Presión arterial de dióxido de carbono PaO2= Presión arterial de oxígeno
PAO2= Presión alveolar de oxígeno =150 – 1.25PaCO2 PIO2= Fracción inspirada de oxígeno = 21%
Con los datos obtenidos se calculó la media y la mediana; como eran coincidentes se asumió una distribución normal calculando la media y el desvío standard para la población. El rango de referencia se
estableció con dos desvíos standar que involucran al 95 %de la población, siendo el resultado obtenido: valores normales menores a 25 mmHg (0-25). El cálculo del gradiente alvéolo-arterial debería establecerse
de rutina en aquellos pacientes que presenten alteraciones (hipoxemia o hipercapnia) en el estudio de gasometria arterial. La determinación del gradiente normal en animales sanos permite sentar las bases para
detectar anormalidades y poder orientar al médico clínico sobre el origen causal de la alteración, como así también, sobre la terapéutica específica de aplicarse.

Bibliografía:
1) De Morais HA, DiBartola SP. Advances in Fluid, Electrolyte, and Acid-Base Disorders, Veterinary Clinics Of North America. Volume 38, Number 3, May 2008 p 423
2) DiBartola SP: Introduction to acid base disorders. In DiBartola SP, editor. Fluid, electrolyte, and acid base disorders. 3rd edition. St Louis (MO) Elsevier; 2006, 229-251.
3) Gunnerson Kj: Clinical review: the meaning of acid base disorders abnormalities in the intensive care linit part I-epidemiology. Crit care; 2005, 9(5):508-16.
4) Haskins SC. Blood gases and acid-base balance: clinical interpretation and therapeutic implication. In: Kirk RW, editor. Current veterinary therapy VIII. Philadelphia: WB Saunders;1983 p. 201-15

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