Casos Clínicos

DESCRIPCIÓN DE UN CASO ATÍPICO DE POLIATRITIS PROTOZOOÁRICA EN UN CACHORRO. Iveli, S., et al.

DESCRIPCIÓN DE UN CASO ATÍPICO DE POLIATRITIS PROTOZOOÁRICA EN UN CACHORRO.
Iveli, S.1; Casas, L.1; Machuca, M. 2; del Amo, A.3.

1Docente de Postgrado 2Laboratorio de Patología Especial Veterinaria Dr. B. Epstein 3 Cátedra de Semiología Facultad de Ciencias Veterinarias, Universidad Nacional de La Plata, 60 y 118, 1900 La Plata. <consultorioveterinario@hotmail.com.ar >

XIV CONGRESO NACIONAL DE AVEACA – XI CONGRESO FIAVAC Bs. As. 11 y 12 de Setiembre de 2014 Asociación de Veterinarios Especializados en Animales de Compañía de Argentina
P: 110

En nuestro país la hepatozoonosis es una infección transmitida por la garrapata Rhipicephalus sanguineus (hospedador definitivo) y producida por el Hepatozoon canis. Sus hospedadores intermediarios incluyen al perro y otros mamíferos. Las fases tisulares del Hepatozoon sp. inducen inflamación piogranulomatosa que redunda en enfermedad clínica. Ocurre depósito de amiloide en múltiples órganos y en casos mortales se presentan vasculitis y glomérulonefritis que sugieren la participación de complejos inmunitarios. La mayoría de los perros afectados tiene infección subclínica. Los perros con afección clínica por lo usual son jóvenes o inmunodeficientes. Los signos que se reportan con mayor frecuencia son fiebre y emaciación. Muchos perros presentan descarga óculonasal purulenta, rigidez y dolor a menudo localizado en los miembros y columna lumbar. Algunos informes señalan otras manifestaciones como anemia, anorexia y paraparesia.

Caso clínico:

Se presentó a la consulta, un canino macho mestizo de 5 meses de edad por presentar un cuadro de decaimiento y dolor generalizado de 24 hs de evolución. El examen físico evidenció una temperatura de 40,1ºC, mucosas pálidas, abundante cantidad de garraparas e intenso dolor a la palpación-presión de la región lumbar. Se realizaron estudios radiográficos de columna lumbar sin hallazgos anormales. Se inició tramadol (1mg/kg cada 8hs oral por 48hs) y amoxicilina (20mg/kg oral cada 12hs por 10 días) e ivermectina para eliminarle las garrapatas. Durante el control manifestó extremo dolor en ambas articulaciones escapulo-humerales, estando la articulación derecha aumentada de tamaño 3 veces, también estaban afectadas las articulaciones de los codos, rodillas y ambas coxo-femorales. Se tomó muestra por AAF de líquido sinovial de la articulación del hombro derecho para estudio citológico y extracción de sangre para análisis hematológicos. El mismo reveló un proceso inflamatorio aséptico. Los resultados anormales de la sangre fueron: hematocrito 17, hemoglobina 5.1g/dl, eritrocitos 2,3 millones, proteínas totales 6,26 g/dl, la relación A/G fue de 0,44 y la presencia de gamontes de hepatozoon sp. dentro de los neutrófilos. Con el diagnóstico de hepatozoonosis se elige un protocolo a base de toltrazuril 20mg/kg cada 24 hs por 7 días y sulfastrimetroprimas 40mg/kg cada 12 hs por 15 días, además de una transfusión sanguínea que aumentó en 4 puntos el hematocrito. Se realizó el tratamiento con reducción de la tumefacción articular y disminución del dolor. Posteriormente presentó un cuadro de decaimiento, vómitos, hematoquesia de cuatro días de evolución y finalmente murió. En la necropsia se observó edema subcutáneo, congestión y edema pulmonar, intususcepción en el tercio distal del intestino delgado y congestión de la mucosa del intestino grueso con contenido sanguinolento en toda su extensión, hígado con aspecto de nuez moscada, linfoadenomegalia generalizada y moderada renomegalia. En las articulaciones había engrosamiento de la cápsula y abundante cantidad de líquido sinovial seroso. En el estudio histopatológico se encontró: linfonódulos con marcada depleción de tejido linfoide, hepatitis con hiperplasia de células de Kupffer e infiltración de neutrófilos y mononucleares, esplenitis con marcada depleción linfoide e infiltración de células histiocíticas. Se observaron abundantes merontes maduros y en desarrollo con un patrón de “rayos de rueda” en los tejidos afectados. En la membrana sinovial, infiltración de células mononucleares y abundantes merontes. En el riñón se observó glomerulonefritis y en el intestino delgado enteritis necrótica superficial con presencia de merontes en las vellosidades.

Discusión:

El presente reporte describe un caso clínico de poliartritis no supurativa causada por protozooarios del género Hepatozoon sp. Éste resulta particularmente llamativo debido a que la poliartritis no es una presentación reportada para la Hepatozoonosis canina. La presencia de merontes en las membras sinoviales, permite confirmar al hepatozoon sp. como agente causal. Además es de destacar la presencia de merontes en las vellosidades intestinales generando la enteritis necrótica superficial con diarrea como signo clínico. Se presume a la intususcepción como una consecuencia de esta última. No se hallaron reportes de ninguna de las dos localizaciones descriptas en la bibliografía consultada.

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