Casos Clínicos

DESCRIPCION DE OSTECTOMÍA TIBIAL UTILIZANDO EL MÉTODO CORA PARA TRATAMIENTO DE LUXACIÓN PATELAR MEDIAL ASOCIADA A UNA DEFORMACION TIBIAL POR UNA LESIÓN DE LA FISIS PROXIMAL TIBIAL EN CANINO :DESCRIPCION DE UN CASO Corral J. et al.

DESCRIPCION DE OSTECTOMÍA TIBIAL UTILIZANDO EL MÉTODO CORA PARA TRATAMIENTO
DE LUXACIÓN PATELAR MEDIAL ASOCIADA A UNA DEFORMACION TIBIAL POR UNA
LESIÓN DE LA FISIS PROXIMAL TIBIAL EN CANINO :DESCRIPCION DE UN CASO
Corral J.1*; Mele E.2; Guerrero J. 1; Vanoli M.3
drjcorral@gmail.com
1 JTP de la Cátedra de Cirugía. FCV-UBA. 2 Ayudante de Primera de la Cátedra de Enfermedades Quirúrgicas. FCV-UBA. 3 Veterinario UBA, Fisioterapeuta Práctica privada.

XV CONGRESO NACIONAL DE AVEACA
Bs. As. 24 y 25 de Setiembre de 2015
Asociación de Veterinarios Especializados en Animales de Compañía de Argentina
P: 239

Objetivos:
Describir la ostectomía tibial mediante el método CORA (Center Of Rotation of Angulation) como un componente quirúrgico para el tratamiento de una luxación patelar medial asociada a una deformación tibial por un cierre traumático de la fisis proximal de la tibia en un canino.

Examen clínico/ Intervención:
Se presentó a consulta en el Hospital Escuela de la Facultad de Ciencias Veterinarias de la UBA un canino hembra de 6 meses de edad, caniche toy por presentar una claudicación de IV grado del miembro posterior derecho. Tenía historial de fractura de la fisis proximal tibial derecha resuelta mediante un tratamiento conservador. Contaba con una radiografía ventro-dorsal de cadera posición I que incluía ambas rodillas y una radiografía medio-lateral de la rodilla derecha evidenciándose una luxación patelar medial y además una deformación tibial asociada a un cierre traumático asimétrico de la epífisis proximal de la tibia derecha.
A la revisación del paciente observamos una luxación patelar medial irreductible (grado IV en la escala de Putman). Decidimos realizar el tratamiento quirúrgico de la luxación rotuliana y la corrección de la deformación tibial mediante el método CORA para lo cuál se solicitaron radiografías específicas para determinar los ejes anatómicos y mecánicos femoral y tibial, solicitamos además exámenes complementarios prequirúrgicos de rutina.
Previo a la cirugía se planificó la ostectomía correctiva mediante el método CORA.
Se preparó el miembro en forma aséptica rutinaria para una cirugía ortopédica. Se realizó una artrotomía parapatellar lateral exponiendo la tróclea femoral y al 1/3 proximal y medio de la tibia.
Teniendo en cuenta la planificación prequirúrgica se efectuó una ostectomía en cuña de la tibia y se estabilizó la misma mediante una placa bloqueada de 2 mm. Para la corrección de la luxación patelar se profundizó el surco troclear y se procedió a transponer la tuberosidad tibial. Las técnicas sobre tejidos blandos fueron desmotomía medial e imbricación capsular y fascial lateral.
El resto de la síntesis se realizo plano por plano con un patrón continuo simple y luego se confeccionó un vendaje de Robert Jones posoperatorio.
Se complementó el tratamiento con fisioterapia posquirúrgica.
A los 21 días posquirúrgicos comenzó a cargar peso sobre el miembro afectado y la recuperación posquirúrgica es excelente.
Discusión:
A pesar de ser poco frecuente los cierres traumáticos proximales de la tibia a veces pueden asociarse a luxaciones rotulianas mediales. Para su resolución es necesario conocer los métodos necesarios para la planificación de la corrección de las deformaciones angulares de los huesos como el CORA.
Bibliografía:
1-Piermattei, D; Flo, G; De Camp, C; Patellar luxation en Handbook of Small Animal Orthopedics and Fracture Repair, 4ta edicion 2006, Ed. Saunders-Elsevier, 562-582
2-Dror Paley. Principles of deformity correction, 2002, Ed. Springer-Verlag, Berlin.

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