Casos Clínicos

DEGENERACIÓN MIXOMATOSA DE LA VÁLVULA MITRAL CON LA RUPTURA DE CUERDAS TENDINOSAS Y COMUNICACIÓN INTERAURICULAR EN PERRO ANALISIS DE UN CASO CLÍNICO -VALLE, B. D. S., et al.

DEGENERACIÓN MIXOMATOSA DE LA VÁLVULA MITRAL CON LA RUPTURA DE CUERDAS TENDINOSAS Y COMUNICACIÓN INTERAURICULAR EN PERRO ANALISIS DE UN CASO CLÍNICO
*¹VALLE, B. D. S.; ¹ZAMBARDA, T. T.; ¹FORLANI, G. S.; ²NEUWALD, E. B.;¹ FELIX, S. R.; ¹NOBRE, M. O. ¹ Universidade Federal de Pelotas – UFPel ² Universidade Federal do Rio Grande do Sul – UFRGS

Autor principal: brunadvalle@yahoo.com.br

XIV CONGRESO NACIONAL DE AVEACA – XI CONGRESO FIAVAC Bs. As. 11 y 12 de Setiembre de 2014 Asociación de Veterinarios Especializados en Animales de Compañía de Argentina
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Considerada como la enfermedad cardíaca más frecuente en los perros, la Degeneración Mixomatosa de la Válvula Mitral (DMVM) es también conocida como Endocardiosis Mitral. Es por supuesto, una de las principales causas de la ruptura de las cuerdas tendinosas en pequeños animales. La enfermedad afecta principalmente a los perros machos mayores de ocho años de tamaños pequeños y medianos. La DMVM no presenta todavía una causa u origen, sin embargo, mientras la enfermedad progresa la superficie de la válvula se vuelve más gruesa e irregular,provocando, además ruptura de las cuerdas del tendón, la fibrosis del músculo papilar, la dilatación y la fibrosis o la ruptura de la aurícula izquierda y la hipertrofia excéntrica del ventrículo izquierdo.

Un mestizo canino macho de catorce años de edad y 13,4 kg fue atendido en un hospital veterinario de Porto Alegre/RS. El propietario informó que el paciente tenía mucha fatiga, tos seca y frecuente, además de un episodio compatible con una síncope. En el diagnóstico se identificó que el paciente presentaba cianosis, la condición corporal de 3 (entre 1 y 5) y en la auscultación cardíaca se encontró soplo de grado VI / VI en foco mitral, pulmonar y tricúspide. La presión arterial medida con el dispositivo Doppler no presentó cambios (120/80mmHg). Al examen electrocardiográfico, el paciente tenía una sobrecarga biauricular. En la ecocardiografía Doppler, había un denso prolapso de la válvula mitral y la ruptura de las cuerdas tendinosas. Se encontró también un engrosamiento y prolapso de la válvula tricúspide, dilatación de la aurícula izquierda, hipertensión pulmonar leve (47,3 mmHg) y la comunicación interauricular. La aurícula izquierda se presentó aumentada, mientras que el ventrículo izquierdo mostró hipertrofia excéntrica. El propietario optó por no internar el perro, se recomendó la administración de benazepril (0,3 mg/kg, SID), furosemida (2 mg/kg, TRID), Pimobendan (0,25 mg/kg dos veces al día), Sildenafil (0,5 mg/kg dos veces al día) y una dieta baja en sodio. El paciente mejoró después de 48 horas de tratamiento, pero debido al empeoramiento repentino de los síntomas, la muerte llegó 18 días después. En los momentos iniciales de la DMVM los animales pueden ser asintomáticos, debido a los mecanismos de compensación, o si tienen síntomas, ellos pueden ser: tos, seguida de disnea, taquipnea, ortopnea, pérdida de apetito y letargo. Por lo tanto, las pruebas adicionales, como las llevadas a cabo en el presente caso clínico (ecocardiografía y electrocardiografía) son extremadamente importantes en el diagnóstico precoz de DMVM. Con el avance de la edad y la progresión de la degeneración de la válvula, la respiración se vuelve evidente en la auscultación a partir del desarrollo de la insuficiencia cardiaca congestiva izquierda (ICCE), que por lo general, conduce a la muerte del paciente con DMVM. La ICCE puede aparecer de forma aguda en los casos de ruptura de las cuerdas tendinosas o ruptura del vestíbulo y las causas de hemopericardio izquierda. En los casos de cuerdas tendinosas rotas se pueden emplear algunas técnicas para sustituirlas y preservar la válvula, como: la transferencia de las cuerdas tendinosas de la parte posterior para la cúspide anterior, la transferencia parcial de las válvulas mitral y tricúspide, implantación de cuerdas artificiales sintéticas o biológicas, sin embargo, todavía estos procedimientos sólo se hacen actualmente en medicina humana.

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