Casos Clínicos

Criptococosis cutánea primaria felina (CCP). Reporte de dos casos clínicos – Blanco, A. et al.

Criptococosis cutànea primaria felina (CCP). Reporte de dos casos clinicos
Blanco, A.1; Duarte, M.*2; Vartabedian, A.3
Hospital Escuela de Pequeños Animales, Área de Clínica Médica en Pequeños Animales, Facultad de Ciencias Veterinarias, U.B.A., Chorroarin 280 (1427), C.A.B.A.1-2-3
drblanco@fibertel.com.ar1; marjose72@yahoo.com.ar2; acvartabedian@yahoo.com.ar3

XIII CONGRESO NACIONAL DE AVEACA- Bs. As. 17al 20 de Setiembre de 2013
Asociación de Veterinarios Especializados en Animales de Compañía de Argentina

1) OBJETIVO: Presentar dos casos clínicos de felinos con dermatosis nodular, generados por criptococcus neoformans principal responsable de micosis sistémica en la especie.

2) RESEÑA: Caso clínico N01: felino, hembra, común europeo, negro y blanco, 3 años de edad. Caso clínico N02: felino, macho, común europeo, negro, 8 años de edad.

3) EXAMEN CLINICO: Caso clínico N01: En el examen dermatológico se evidenciaban múltiples nódulos cutáneos y subcutáneos de diversos tamaños que al tacto se apreciaban de consistencia firme
aunque los de mayor tamaño eran blandos. Algunos de ellos con diferente grado de eritema, indoloros y estando los más grandes ulcerados rezumando un exudado serosanguinolento. Su distribución era
generalizada afectando cabeza, cuello, dorso, flancos, abdomen y los miembros. El proceso morboso tenía 2 meses de evolución. Caso clínico N02: Al examen dermatológico se observa una lesión de base
nodular, ulcerada y con bordes sobreelevados de 2.5 cm de diámetro, que rezumaba una secreción serosa y filante situada en lateral del miembro posterior derecho en relación a la tibia. Satelitalmente
presentaba otros dos nódulos subcutáneos, firmes y más pequeños. En dorsal del tercio medio de la cola, había otro nódulo del mismo tamaño y de consistencia blanda. En el interior del ollar izquierdo de
la cavidad nasal se visualizaba una masa carnosa que ocupaba parte del orificio sin deformarlo ni con signos clínicos de rinitis. Ambos pacientes presentaban lamido de los nódulos ulcerados pero ninguno
manifestó compromiso del estado general. En el caso N01, con fines diagnostico se tomaron varias muestras de piel con punch destinadas a histopatología y cultivos tanto bacteriano, micológico y para
micobacterias. En el caso clínico N02 se realizó P.A.F. de todos los nódulos y de la masa del ollar en los cuales se encontró criptococcus. En ambos pacientes se realizaron analisis de sangre completo,
serología de VIF y VILeF, placas de tórax y ecografía. El Caso clínico N01 fue tratado con Itraconazol 5mg/kg c/12hs.; El caso N02 con Ketoconazol 5mg/kg c/12hs.

4) DISCUSION: La criptococosis es un proceso fúngico de baja incidencia clínica, pero sin embargo es la principal causa de micosis sistémica en felinos. El agente etiológico comúnmente aislado es el
criptococcus neoformans, el cual produce una enfermedad crónica e insidiosa generalmente asociada a otra enfermedad inmunosupresora concomitante. Su patrón dermatológico nodular es similar al de
otros procesos infecciosos, de ahí la importancia de contemplar los distintos diferenciales a la hora de tomar las muestras diagnósticas. Se conocen diferentes formas clínicas de la infección (nasal,
cutánea, pulmonar, nerviosa y ocular) por ende del órgano afectado va a depender la sintomatología clínica. Las lesiones en piel varían desde nódulos granulomatosos de pequeño tamaño cutáneos y /o
subcutáneos hasta masas mixomatosas semejantes a tumores que tienden a ulcerar y rezumar. En los felinos la criptococosis suele tener predilección por la cavidad nasal desde donde tiene una
diseminación por vía linfática y/o sanguínea al resto del cuerpo; Sin embargo en la literatura hay reportes de criptococosis cutánea primaria, la cual es motivo de discusión ya que la presentación
cutánea suele ser secundaria y metastasica a una infección ya diseminada. Esto implica la necesidad de realizar exámenes con el fin de descartar una diseminación sistémica y/o una enfermedad
debilitante de base. La CCP es de presentación poco frecuente y constituye una entidad clínica y epidemiológica diferente con un pronóstico favorable.

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