Casos Clínicos

CASO CLÍNICO: SÍNDROME DERMATOFIBROSIS NODULAR–CISTOADENOCARCINOMA RENAL CANINO

CASO CLÍNICO: SÍNDROME DERMATOFIBROSIS NODULAR–CISTOADENOCARCINOMA RENAL CANINO
Passeri MC1*, De Lema M2, Fiordelisi A3

1,2,3Practica privada, Bs. As., Argentina. 1<carinapasseri@yahoo.com.ar>; 2<marieladelema@hotmail.com> 3<fiordevet@speedy.com.ar>

IX CONGRESO NACIONAL DE AVEACA y VI JORNADAS INTERNACIONALES DE AAMeFe -Bs. As., 1 y 2 de Octubre de 2009
Asociación de Veterinarios Especializados en Animales de Compañía de Argentina -Asociación Argentina de Medicina Felina
Reseña:

canino mestizo macho sin castrar de 8 años, talla mediana y manto de color negro y fuego. Es atendido en una veterinaria de Morón, Bs. As. La dueña relata que lo encontró en el año 2007 y que
presentaba nódulos pequeños en la cabeza y miembros. Actualmente, comenta que hubo un crecimiento lento pero continuo de algunos de éstos y que han aparecido nuevos nódulos cutáneos.

Examen clínico:

el animal se encuentra en buen estado físico pero a la palpación pueden sentirse, en diferentes partes del cuerpo, nódulos pequeños de diversos tamaños. Éstos se ubican principalmente en la
cabeza, en el cuello y están cubiertos por pelos. Los nódulos de mayor tamaño se encuentran en las manos y patas con apariencia de masa multilobulada, hiperpigmentada y alopécica debido a que se caracterizan por
confluir entre ellos. En el 4to dedo del miembro anterior izquierdo se presentaba un de nódulo ulcerado que producía claudicación de segundo grado por lo que se decidió su extirpación. Los resultados del análisis del hemograma y bioquímica proporcionaron valores normales. En la ecografía abdominal se visualizó, en ambos riñones, glomerulonefritis. En la misma cirugía se extrajo una tumoración de piel en lateral derecho del cuello, pediculado, ulcerado cuyas dimensiones eran de 4 cm. largo por 3 cm. de ancho. Informe del material remitido de la biopsia de piel lateral del cuello: Descripción Macroscópica: masa pedunculada con superficie ulcerada, con lesión nodular dérmica, sólida blanquecina firme y elástica al corte.

Descripción Microscópica:
epitelio estratificado queratinizado con sector ulcerado, con moderado infiltrado inflamatorio focal. Se observa a nivel dérmico una neoproliferación benigna mesenquimática en ausencia de anexos cutáneo, caracterizado por tejido fibroconectivo, con abundante fibras elásticas. Los fibrocitos se disponen en bandas, entrecruzadas, en patrón estoriforme. No se observan figuras mitóticas. Sin atipías.

Diagnóstico Histológico:
Dermatofibrosis Nodular. Se sugiere controles ecográficos abdominales cada tres meses y que comience con una dieta adecuada.

Discusión:

El Síndrome Dermatofibrosis Nodular y Cistoadenocarcinoma Renal ha generado investigaciones en todo el mundo. En 1983, Suter fue el primero en describir esta patología en Pastores Alsacianos y luego,
en casos aislados, se lo diagnosticó en otras razas. Afecta, en general, a los perros de raza Ovejero Alemán y sus mestizos, a partir de los 3 años de edad y sin predisposición de sexo. Se lo describe como un Síndrome
que asocia múltiples nódulos cutáneos con cistadenocarcinomas renales múltiples bilaterales y, también, con leiomiomas uterinos múltiples en las hembras. Diversas investigaciones que estudian la etiología del
Síndrome, toman como base que se hereda como un rasgo autosómico dominante. La Dematofibrosis Nodular es una dermatopatía generalizada que se caracteriza por la aparición de múltiples nódulos dérmicos
y subcutáneos con un patrón típico inicial en los miembros y luego se diseminan hacia la cabeza, cuello y ventral del tórax. Se relaciona con insuficiencia renal crónica secundaria a los múltiples poliquistes renales
bilaterales, los que se transforman en adenomas y en cistoadenocarcinomas renales. El diagnóstico presuntivo se obtiene por la reseña, anamnesis, signos clínicos y métodos complementarios no invasivos,
como la ecografía abdominal. El diagnóstico definitivo se obtiene con un examen citológico o histopatológico. El diagnóstico temprano de las lesiones cutáneas será un signo clave que permitirá descubrir precozmente la enfermedad subyacente, el cistoadenocarcinoma renal. El pronóstico a largo plazo es malo al ser de carácter incurable e irreversible. Se debe instaurar un tratamiento paliativo y sintomático basado en la renoprotección. Los estudios genéticos en modelos caninos nos ayudarán a identificar los genes implicados en el cáncer renal de los seres humanos (Birt-Hogg-Dubé). Estos aportes mejorarán la práctica veterinaria y, en consecuencia, la disminución de la aparición de nuevos casos.

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