APORTE ANALGÉSICO DEL REMIFENTANILO Y KETAMINA EN INFUSIÓN CONTÍNUA EN LA RESOLUCIÓN QUIRÚRGICA DE UN CONDUCTO ARTERIOSO PERSISTENTE EN CANINOS. Zaccagnini, et al.

APORTE ANALGÉSICO DEL REMIFENTANILO Y KETAMINA EN INFUSIÓN CONTÍNUA EN LA RESOLUCIÓN QUIRÚRGICA DE UN CONDUCTO ARTERIOSO PERSISTENTE EN CANINOS.
Autores: Zaccagnini, A*; Tarragona, L; Esjaita, E; Rivera, M; Ciappesoni, J; Rodríguez, D; Otero, P 

*azaccagnini@fvet.uba.ar

INTRODUCCIÓN:

El objetivo del presente trabajo es reportar los resultados obtenidos al emplear una combinación de remifentanilo-ketamina por infusión continua en un canino anestesiado con isoflurano en el
que se realizó una toracotomía lateral para la resolución de un conducto arterioso persistente (CAP).

CASO CLÍNICO:

Canino hembra, raza maltés, 60 días de edad, 850 gr. de peso con diagnóstico clínico y ecocardiográfico de CAP. Lugar de trabajo: Hospital Escuela de la FCV-UBA. Al examen pre-anestésico el
paciente se presentó hemodinámicamente compensado, atento y con un buen estado general.

PROTOCOLO ANESTÉSICO:

Previo a la inducción anestésica y con el paciente sin premedicar, se realizó la preoxigenación durante 5 minutos con O2 al 100% mediante máscara facial. Sin retirar la máscara se realizó un incremento escalonado de la concentración de isoflurano hasta lograr un plano compatible con la intubación orotraqueal. La anestesia se mantuvo mediante un circuito lineal (Bain) empleando isoflurano en O2 y VPPI. La canalización de las venas cefálicas antebraquiales se realizó con el animal anestesiado.
Luego de logar una fracción espirada para el isoflurano de 1,3 vol% se inició la infusión continua (IC) de remifentanilo a razón de 0,5 mcg/kg/min durante 5 min, al cabo de lo cual la IC se redujo a 0,25 mcg/kg/min.
Al mismo tiempo se inició una IC con ketamina (1 mg/kg/hora). El volumen total de fluidos se ajustó para que el animal reciba una dosis de 10 mL/hora, utilizando dos bombas de infusión a jeringa. La dosis total
calculada para el remifentanilo fue diluida en 3 mL de solución salina y la ketamina en 7 mL de dextrosa 5%.
Antes de finalizar la IC de remifentanilo el paciente fue medicado con morfina (0,5 mg/kg i.m.). Se monitoreó, FC, PA, SpO2, ETCO2, ETiso y temperatura corporal. La tasa de infusión de ketamina se
mantuvo constante independiente del resultado del monitoreo. La IC de remifentanilo fue incrementada a 0,3 mcg/kg/min cuando los parámetros hemodinámicos monitoreados se incrementaron un 25% y se redujo
a la tasa inicial cuando los mismos retornaron a sus valores iniciales. La analgesia fue suficiente durante todo el procedimiento. La FC se redujo de 160 (valor inicial) a 120 lat/min, la SpO2 se matuvo en 99 ± 1%, el
ETiso se mantuvo en 1,3 vol%, la ventilación se ajustó para mantener al animal en normocapnia (ETCO2 35-45 mmHg). La temperatura se redujo de 38ºC (valor inicial) a 36ºC (valor al despertar). La presión arterial no
pudo ser monitoreada. La duración total del procedimiento fue 150 min. La morfina fue administrada 45 min antes del final de la anestesia. Como tratamiento analgésico adicional, los nervios intercostales de 5
espacios fueron bloqueados con bupivacaína 0,5% (1,5 mg divididos en cinco puntos).

CONCLUSIÓN:

La combinación de remifentanilo-ketamina a la dosis ensayada demostró ser adecuada para aportar la analgesia requerida para el caso clínico, al tiempo que permitió mantener el equilibrio
emodinámico y respiratorio con un ligero descenso de la temperatura corporal. De la misma manera el protocolo empleado para el rescate de la analgesia en el postoperatorio inmediato se comportó de acuerdo
con las expectativas de mantener un bajo score de dolor y un buen confort en el animal. El uso de sistemas de administración electrónica se presentó como un requisito imprescindible a la hora de manejar los
escasos volúmenes requeridos por el paciente y permitió manejar de manera ajustada la dosis de los potentes fármacos empleados.

 

Los comentarios estan cerrados

¿Quiénes Somos?

Somos una asociación sin fines de lucro que nuclea a los médicos veterinarios especializados en animales de compañía de Argentina.

Entre nuestros objetivos se encuentran:

Proveer y estimular el desarrollo de la especialidad en animales de compañía en todo el país.

Recolectar, divulgar y generar información científica, nacional e internacional, relacionada con los an

Ver más

Participaron del XVII Congreso Nacional de AVEACA

Zoetis Holliday Panacea Labyes DFV LIQ DIGIMED Mayors Alican Vetanco Brouwer Syntec Elanco MSD Paño Pet GV Gepsa Diagnotest Intermedica Medica Tec Gepsa Chemovet Honotio Conrado Libros

Sponsor

Eukanuba

Main Sponsor

Eukanuba