Casos Clínicos

Adaptación de la campaña sobreviviendo a la sepsis en paciente felino con piómetra- Gargiulo, et al.

Adaptación de la campaña sobreviviendo a la sepsis en paciente felino con piómetra 

Gargiulo N.,*1 Donati P.1, Guillemi E.1, Rodríguez S.1, Silva L.1, Unzaga S.1
1UCIvet. Unidad de Cuidados Intensivos Veterinarios. Av. Directorio 1308. CABA.
sweet_sahumerio@hotmail.com

INTRODUCCIÓN
Se denomina Sepsis a la respuesta sistémica del huésped a una infección. Esta respuesta puede llevar a una Sepsis severa (SS) (disfunción orgánica aguda secundaria a infección) y a shock séptico
(Sepsis severa que cursa con hipotensión refractaria a terapia con fluidos). (1) La incidencia de Sepsis en Medicina Veterinaria es desconocida, pero la tasa de mortalidad se encuentra entre un 20 y 68%.
(2) El criterio diagnóstico de Sepsis en Medicina Veterinaria se basa en que el paciente cumpla criterio de Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica (SIRS) más la presencia de un foco infeccioso
confirmado o sospechado. En el presente trabajo se reporta el manejo de un paciente felino séptico mediante la adaptación de las guías recomendadas en la Actualización de la Campaña Sobreviviendo
a la Sepsis 2013 (CSS).

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO
Se presentó en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) un paciente felino hembra, no castrada, Común Europeo, de 10 años de edad para resolución quirúrgica de piómetra (confirmada por
ecografía) , con decaimiento y descarga vulvar de 12 hs de evolución. Al examen inicial presentó depresión del sensorio, mucosas rosadas, tiempo de llenado capilar no existente, frecuencia cardíaca
220 lat/m, frecuencia respiratoria 48 mov/min, 7% de deshidratación, Temperatura rectal 37,5 °C, pulso femoral moderado y metatarsiano débil. Hematocrito 39%, Glucemia 189 mg/dl, Tensión Arterial
Sistólica (TAS) 60 mmHg, Lactatemia 1,51 mmol/L, Saturación Venosa Central (cSO2) 73,6%. Cumplió criterios de SIRS con foco infeccioso, confirmándose así SS. Se colocó catéter 22G y se inició
resucitación hemodinámica. Se colocó una vía central con el objetivo de monitorear la Presión Venosa Central (PVC). Se tomó muestra para hemocultivo dentro de la primera hora del ingreso del paciente a
la UCI, previo inicio de antibioticoterapia con ceftriaxona y amikacina. Se inició ranitidina como manejo de úlceras por estrés y tramadol. A las dos horas de iniciada la resucitación con cristaloides el paciente
presentó TAS 100 mm Hg, Lactatemia 0,71 mmol/L y CSO2 59,8%. Se realizó ovariohisterectomía y se tomó muestra de contenido uterino. En el período pos quirúrgico la paciente se mantuvo estable
hemodinámicamente sin disfunciones orgánicas, manteniendo PVC normal, TAS normal, Lactatemia 0,39 mmol/L y SvcO2 72,8%. Se externó de la clínica a las 48 horas de su ingreso por dificultades
económicas, manteniendo parámetros estables con indicación de continuar con antibioticoterapia y manejo del dolor. El resultado del cultivo de la colecta uterina arrojó Escherichia coli sensible a
Amikacina. El hemocultivo resultó negativo.

CONCLUSIÓN
Se manejó de manera exitosa un paciente felino con SS de foco abdominal, mediante la adaptación de la CSS al monitorear PVC, utilizar terapia de metas, antibioticoterapia con previa toma de muestra para
hemocultivo y eliminación del foco infeccioso precozmente. Al conocimiento de los autores, este es el primer trabajo en felinos donde se lleva a cabo la adaptación de la CSS.

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